遭遇重大打击之后
被告知重病诊断的那一周，别一个人去拿报告，治疗以外的决定往后放
第 29 节 · 遭遇重大打击之后
拿到癌症诊断的第一周，自杀的概率是没确诊的人的 12.6 倍，死于心血管病的概率是 5.6 倍。到第一年，自杀风险降到 3.1 倍，越难治的癌越明显。所以拿报告那天带个人去，回家别一个人待着。辞职、卖房这类事，留到下次门诊再说。
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按场景 · 14 条
刚确诊慢性病
确诊后的第一周先别急着做大决定。之后要长期做好的几件事：按时吃药、定期复查、把医保用足。
1 第一周
得了慢性病之后怎么活
药按医嘱吃满，别感觉好了就停
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
按医生说的把药吃满的人，同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低，说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。但停药的害处是确定的，降压药、抗凝药、抗排异药尤其如此。
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得了慢性病之后怎么活
别为了试偏方、保健品停掉正规治疗
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
本来能治的癌症，只用替代疗法、不做正规治疗的人，死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常半路拒绝化疗放疗，多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用，想吃先问主治医生。
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2 长期管理
得了慢性病之后怎么活
复查按医生给的间隔做，把每次的指标记在同一个本子上
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
慢性病看的是一段时间里的变化，不是某一次的数值。光自己在家量血压，血压不会因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药，血压才降得多一些。换医院时，标着互认标志的检查结果，医院不该让你重做。
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得了慢性病之后怎么活
病情稳定的慢性病，在社区医院一次可以开到 12 周的药
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
病情稳定、吃的药也没换的人，在社区卫生服务中心一次能开够 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里，住基层医院的报销比例通常还比上一级医院高十个百分点左右。
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得了慢性病之后怎么活
在社区签家庭医生之前，问清楚哪些进医保、哪些自费
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候，先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。
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得了慢性病之后怎么活
确诊糖尿病就去查一次眼底，之后按医生给的间隔查；每年查一次脚
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
糖尿病伤到眼底、伤到脚，在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底，1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的，可以放宽到一两年一次。脚每年查一次。
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得了慢性病之后怎么活
确诊痛风就长期吃降尿酸药，把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
痛风要长期吃降尿酸药，把尿酸压到 360 µmol/L 以下，不能只在疼的时候吃止痛药。由护士按化验结果帮着调药量的病人，两年后 95% 达标，照常看病的只有 30%。达标之后也不能停药。靠忌口降不到这条线，戒酒也只低 1.6 mg/dL。
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得了慢性病之后怎么活
得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升，盐降到 6 克以内
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
第一次长了钙结石的人，什么都不做的话，五年里约四分之一会再长。每天把水喝够的人，五年里复发的只有一成多，少了一半多。英国指南给的量是每天喝 2.5 到 3 升水，盐不超过 6 克。
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3 少花钱
得了慢性病之后怎么活
先办门诊慢特病认定再办异地备案，高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异，这五种在外地看门诊也能直接刷医保。不用先自己垫钱，再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定，再办异地就医备案。两件事都办了才管用。
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看病
常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算
第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路
先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱只算一次。自己直接跑去三级医院住院、之后再转回社区康复，这段钱可能要掏两回。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
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看病
同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点
第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路
同一笔住院费，医院级别越低，报销报得越多。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。比如 1 万元住院费，报销从八成降到七成，自己掏的就从 2000 元变成 3000 元。新增的医保基金也往基层倾斜。
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没钱的时候怎么活
得了重病先走医保、大病保险、医疗救助和异地备案，不碰网贷
第 7 节 · 没钱的时候怎么活
顺序是固定的。跨省住院前先在「国家医保局」公众号里备案，出院直接结算，不用先垫全款。报销完自己还掏不起的，向乡镇或者街道申请医疗救助。在职的按工龄有 3 到 24 个月医疗期，这期间公司不能辞你。网贷和民间高息借款不要碰。
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不要浪费钱
优先选通过一致性评价的仿制药和集采中选药
第 5 节 · 不要浪费钱
集采第二批药平均降价 53%，降得最多的降了 93%。到 2026 年 4 月，已经做了 11 批，覆盖 490 种药。开药买药时多问一句「有没有集采的、通用名的」，成分一样，钱能少花一大截。
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