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第 20 节 · 14 条

刚出生的孩子怎么带

孩子刚出生,最要紧的几件事是什么?

本节讲:安全睡眠、乙肝首针、免疫规划疫苗、母乳与辅食、冲奶水温、蜂蜜、维生素 K、发热就医红线、不摇晃、尿布与大件采购、高危孩子早引入花生防过敏、新生儿黄疸的就医信号、妈妈吃素时补维生素 B12

性价比极高 2 条 · 高 8 条 · 一般 4 条。节内按性价比从高到低排,从前几条开始看就行。

这一节讲健康和用药,只作一般参考,不能代替医生的诊断和处方。

这一节讲什么

口径:婴儿死亡率与金钱。这一节只收关系到孩子能不能活下来、或者你要花多少钱的事,而且只收差别足够大、又有硬证据的。怎么哄、怎么带这些育儿细节,本书不写。出生之前和出院当天要办的事,见第 27 节。

刚出生的孩子怎么带

1.让婴儿期的孩子仰着睡,睡硬的平面,同房不同床,床上不放任何软东西

孩子还是婴儿的时候,让他脸朝上躺着睡,睡在硬的平面上。大人和孩子睡同一间房,但不睡同一张床。床上不放枕头、被子、床围、毛绒玩具和定型枕。斜着的摇篮和婴儿椅只能坐,不能当床睡。光美国每年就有约 3500 个婴儿死在睡眠里。

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  • 适用:有 3 岁以下孩子、怀孕或备孕
刚出生的孩子怎么带

2.出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针

孩子出生后 24 小时之内要打上第一针乙肝疫苗。在婴儿期和幼儿期感染乙肝的人里,约有 95% 会转成慢性肝炎。成年以后才感染的,绝大多数能自己好。所以这一针越早打越有用。妈妈乙肝表面抗原是阳性的,孩子还要同时打乙肝免疫球蛋白。

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  • 适用:有 3 岁以下孩子、怀孕或备孕
刚出生的孩子怎么带

3.按国家免疫规划把该打的疫苗打齐,全程免费,错过了只补没打完的剂次

国家免疫规划里的疫苗全程免费,接种单位不能收钱。孩子入托、入学都要查预防接种证,漏打的会被查出来补上。错过了只补没打完的那几剂,不用从头再打,换了厂家也能接着打。湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘只要病情稳定,新生儿黄疸也一样,都能正常打。

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  • 适用:有 3 岁以下孩子、有 3 到 18 岁孩子、怀孕或备孕
刚出生的孩子怎么带

4.前 6 个月只喂母乳,连水都不用喂,6 个月起加辅食并继续母乳

孩子出生后第一个小时里就开始喂奶。前 6 个月只喂母乳,连水都不用喂。满 6 个月起加辅食,每天要有含铁多的动物性食物,母乳接着喂到 2 岁或更久。母乳不够或者不能喂,就用配方奶,不用自责。喂什么对孩子安危的影响,远没有睡姿大。

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5.冲奶粉用 70 ℃ 以上的水,冲好放凉再喂,喝剩的倒掉

奶粉不是无菌的,可能带一种细菌,新生儿感染后四成到八成会死。先倒热水,等降到约 73.8 ℃ 再放奶粉,能把这种菌杀到原来的十万分之一以下。热水会让维生素 C 少一些,但测过的奶粉仍够标准。冲好放凉再喂,喝剩的倒掉。

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6.不满 1 岁不喂蜂蜜

孩子不满 1 岁,不要喂蜂蜜。蜂蜜水、拌进辅食里的蜂蜜、含蜂蜜的糕点,都算。蜂蜜里可能带有引起肉毒中毒的细菌。大人肚子里的菌群能压住它,婴儿压不住。自家做的腌菜和发酵食品,也是同样的道理。

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7.出生时的维生素 K 针一定要打

新生儿身体里存的维生素 K 很少,不补可能出血,晚出现的那种常常是脑子里出血。在没普遍打这一针的地方,每 10 万个新生儿有 478 个出这种血。打了这一针,估计能少掉七成八以上。国内正规医院会常规打,在家生或在不正规机构生的,要主动问一句打了没有。

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8.不满 3 个月的婴儿体温到 38 ℃ 就直接去医院,不在家观察

孩子不满 3 个月,体温到 38 ℃ 就直接去医院。不要在家观察,也不要先喂退烧药再等等看。这个月龄的孩子就算得的是严重细菌感染,也可能只表现为发热。所以「看着精神还行」不能当成在家等的理由。出生不满 8 天的孩子,连指南都没覆盖,更要马上去。

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9.无论多累多气都不要摇晃婴儿

婴儿的头大,脖子没力气。用力摇晃会让他脑子里、眼睛里出血,可能要了他的命,也可能留下一辈子的残疾。哄睡时轻轻晃不算,危险的是控制不住的猛晃。快压不住火时,把孩子放回婴儿床,人走开几分钟,让他哭一会儿比抱着晃安全。

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10.尿布不看牌子看三件事:合不合身、换得勤不勤、有没有被抽检通报过

没有哪个官方机构排过「哪个牌子最好」。能查的只有两样:市场监管总局的产品质量抽检通报,和监管部门对具体事件的调查。贵的不等于安全,进口的不等于合格。先买小包装试一周,看孩子有没有红屁股和勒痕,合适再囤。

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11.大件按「借、买二手、买新」的顺序考虑,别一次性配齐

婴儿车、抱被、玩具用得短,先借,借不到买二手,最后才买新的。二手安全座椅要确认没出过较重的车祸、没被召回、零件齐全,确认不了就别用。睡别人家用过的床垫,和婴儿猝死风险约为 3 倍有关联,床垫最好买新的。

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12.孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏,别躲着花生,按医生指导早点加上,但绝不能喂整粒

有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿,从 4 到 11 个月起定期吃花生,到 5 岁时花生过敏的只有 1.9%,完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的孩子,吃的是 10.6%,躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生。绝不能喂整粒花生,会噎住气管。

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13.盯住新生儿黄疸的几个信号:出生 24 小时内就黄、越来越黄、叫不醒不吃奶、大便发白,就当天去医院

八成以上的新生儿会有点黄,多数自己会退。出生不满 24 小时就黄,或者越来越黄、比平时嗜睡叫不醒、不吃奶、身子发软或发硬,要当天去医院。大便颜色发白,可能是胆道闭锁,也要尽快去查。胆红素太高会伤到脑子,留下一辈子的残疾。

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14.怀孕、喂奶时在吃素,就每天补维生素 B12;孩子的辅食要有动物性食物,非要全素先找医生

维生素 B12 几乎只在肉、蛋、奶里有。妈妈吃全素又没补,奶里就缺,孩子多在 4 到 8 个月大时出问题:长不大、发育落后,拖久了神经损伤可能补不回来。孩子的辅食每天要有动物性食物。

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