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第 27 节 · 17 条

怀孕和生产:从发现怀孕到出院办证

怀孕了、要生了,什么时候做什么,出院前要办哪些证?

本节讲:叶酸、建册与免费产检、三病筛查与母婴阻断、孕期烟酒、阿司匹林与妊娠期糖尿病、立刻去医院的信号、破水处置、无痛分娩、剖宫产指征、生育保险、出生医学证明、新生儿筛查、参保与落户、产后 42 天复查、怀孕了猫不用送走

性价比极高 3 条 · 高 5 条 · 一般 9 条。节内按性价比从高到低排,从前几条开始看就行。

这一节讲健康和用药,只作一般参考,不能代替医生的诊断和处方。

这一节讲什么

这一节前半段算的是孕妇和胎儿的死亡风险。后半段算的是钱和跑腿时间。两种账不放在一起换算。内容只讲「什么时候做什么」。孕期营养、胎教这类没有硬证据、或者作用很小的事,这里不写。生育津贴、产假和养孩子的钱账见第 18 节,孩子出生之后怎么带见第 20 节,急症见第 13 节。

世界卫生组织给的数字:2023 年,全球约有 26 万名女性死于怀孕和生产。其中约 75% 死于这五类原因:产后大出血、感染、妊娠期高血压疾病(怀孕后血压升高的一类病,包括子痫前期和子痫)、分娩时的并发症、不安全的人工流产。世界卫生组织同时说,「大多数孕产妇死亡是可以预防的,因为预防和处理并发症的医疗手段都是已知的」。这一节里作用最大的几条,就是把这几类问题提前拦下来。

怀孕和生产

1.准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸,一直吃到孕早期满 3 个月

怀孕前后每天吃一粒叶酸,孩子出现神经管缺陷的概率大约能降七成。神经管缺陷就是无脑儿、脊柱裂这一类的出生缺陷。已经生过一个这样的孩子的人,再生一个还出问题的概率,大约降到原来的三分之一。

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  • 适用:怀孕或备孕
怀孕和生产

4.整个孕期一支烟一口酒都不要,家里人也别在屋里抽

孕期抽烟,孩子早产、生下来太小、唇腭裂的概率都往上走。孕期和生产时异常出血的风险直接翻一倍。婴儿猝死的风险也更高。家里人在屋里抽,一样算。什么时候戒都还来得及。

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怀孕和生产

5.有子痫前期高危因素的,孕 12 周后开始每天一片小剂量阿司匹林

子痫前期是孕期的一种高血压病。上一胎得过、怀多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的人算高危。高危的人从孕 12 周起每天一片小剂量阿司匹林,子痫前期低约一成半,早产和孩子在生产前后死亡都低约两成。其他人别自己吃。

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怀孕和生产

6.孕 24 周及以后做一次妊娠期糖尿病筛查,别嫌喝糖水麻烦

妊娠期糖尿病就是怀孕之后才出现的血糖高。孕 24 周以后花半个上午,喝一次糖水、抽几次血,就能查出来。不查也不管,胎儿长得过大、难产、挨一刀、子痫前期和新生儿低血糖的风险都会往上走。

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  • 适用:怀孕或备孕
怀孕和生产

7.背下这张「立刻去医院」的清单,孕期和产后一年内都算数

任何一条出现,当天就去医院,别在家等一晚。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃。手或脸肿得厉害、喘不上气、胸痛或心跳快。肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少、阴道出血或流液。一条胳膊或腿又肿又痛、想伤害自己或孩子。产后一年内也算。

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  • 适用:怀孕或备孕
怀孕和生产

9.想要无痛分娩就直接说,它不增加剖宫产的风险

无痛分娩就是在腰上打一针麻药,把生孩子的疼压下去。它比别的止疼办法更管用,也不会让你更可能挨一刀。「打了无痛腰疼一辈子」同样没有依据。现在它有了单独的收费项目,医院也更愿意做。

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  • 适用:怀孕或备孕
怀孕和生产

12.出院前把《出生医学证明》办掉,名字提前想好、别写错字

这张证是上户口、参保、上学的前置件,而且只有接生的那家机构能第一次开。出了院再回头补,要另走一套流程、多交材料。名字里的字,先确认户籍系统打得出来。

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  • 适用:怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子
怀孕和生产

13.新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝

扎一次足跟血、做一次听力测试,能在孩子看起来完全正常的时候,查出甲减、苯丙酮尿症和听力障碍。等症状显出来,智力上的损害已经补不回来了。

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  • 适用:怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子
怀孕和生产

15.孩子出生后一个月以内去派出所申报出生登记

法律给的是一个月,不是「有空再说」。落户卡着后面的打疫苗、入园、入学和办身份证。越往后拖,要补的材料越多。

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  • 适用:怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子