第 16 节 · 9 条

得了慢性病之后怎么活

确诊慢性病之后，长期该怎么管、怎么少花钱？

本节讲：服药依从、门诊慢特病跨省结算、复查记录、别停药试偏方、长期处方、家庭医生签约、并发症筛查、肾结石复发预防、痛风的达标治疗

性价比极高 1 条 · 高 6 条 · 一般 2 条。节内按性价比从高到低排，从前几条开始看就行。

这一节讲健康和用药，只作一般参考，不能代替医生的诊断和处方。

这一节讲什么

口径：总死亡率与金钱。查出慢性病以后往往还有几十年要过，本节算的是这几十年怎么管。

得了慢性病之后怎么活

按医生说的把药吃满的人，同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低，说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。但停药的害处是确定的，降压药、抗凝药、抗排异药尤其如此。

得了慢性病之后怎么活

高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异，这五种在外地看门诊也能直接刷医保。不用先自己垫钱，再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定，再办异地就医备案。两件事都办了才管用。

得了慢性病之后怎么活

慢性病看的是一段时间里的变化，不是某一次的数值。光自己在家量血压，血压不会因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药，血压才降得多一些。换医院时，标着互认标志的检查结果，医院不该让你重做。

得了慢性病之后怎么活

本来能治的癌症，只用替代疗法、不做正规治疗的人，死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常半路拒绝化疗放疗，多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用，想吃先问主治医生。

得了慢性病之后怎么活

病情稳定、吃的药也没换的人，在社区卫生服务中心一次能开够 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里，住基层医院的报销比例通常还比上一级医院高十个百分点左右。

得了慢性病之后怎么活

签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候，先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。

得了慢性病之后怎么活

糖尿病伤到眼底、伤到脚，在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底，1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的，可以放宽到一两年一次。脚每年查一次。

得了慢性病之后怎么活

第一次长了钙结石的人，什么都不做的话，五年里约四分之一会再长。每天把水喝够的人，五年里复发的只有一成多，少了一半多。英国指南给的量是每天喝 2.5 到 3 升水，盐不超过 6 克。

得了慢性病之后怎么活

痛风要长期吃降尿酸药，把尿酸压到 360 µmol/L 以下，不能只在疼的时候吃止痛药。由护士按化验结果帮着调药量的病人，两年后 95% 达标，照常看病的只有 30%。达标之后也不能停药。靠忌口降不到这条线，戒酒也只低 1.6 mg/dL。