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第 13 节 · 44 条

紧急情况:先做什么

有人倒地没了呼吸、大出血、火灾、迷路,先做什么?

本节讲:心脏骤停、卒中与后循环卒中、眼中风、心梗、主动脉夹层、霹雳样头痛、慢性硬膜下血肿、肺栓塞、大出血、咬伤、烧烫伤、过敏性休克、癫痫、低血糖、触电、一氧化碳、误服与化学品灼伤、扎进身体的异物、骨折固定、骗局、隐私威胁、中暑、火灾、溺水、迷路、失温、蛇咬、地震、野兽、雷击、高原病、蜱虫、野外饮水;还有救不救得起:老人摔倒怎么扶、撞见斗殴怎么办、救人受伤之后的钱找谁;节末是 1 岁以下婴儿噎住和婴儿心肺复苏

性价比极高 15 条 · 高 22 条 · 一般 7 条。节内按性价比从高到低排,从前几条开始看就行。

真遇到紧急情况,先打 120(急救)、110(报警)或 119(火警),再看这里。

这一节讲什么

本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。条目的顺序按「这事多常见 × 做对做错差多少条命」从高到低排。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里,你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有,但这一档最低,还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。

本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱,处置要按天算,不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条(反诈硬规则)。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条(对方拿把柄来要钱)。钱已经转出去了,立刻打 110 或 96110 要求止付,见第 8 节第 2 条(止付)。

心肺复苏和噎住

紧急情况

1.有人倒地没呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED

你最可能按的是自家人:心脏骤停有 79.2% 发生在家里。有人按压,活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。叫不应、没呼吸,就直接按。位置在两乳头连线的中点,双手叠起来用力压,每秒 2 次,不停。让第二个人打 120、拿 AED,你的手别停。

  • 性价比高
  • 证据 A
  • 换寿命
紧急情况

2.老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬

这条的主线是自家老人和身边熟人。先看有没有呼吸,没有就按第 1 条(用力按压胸口)压胸。有呼吸也别抱起来:人可能是先中风、先晕厥才摔的,硬扶会加重。蹲下叫他,问他记不记得自己怎么倒的。腰背疼、像骨折的一律不搬,原地打 120。

  • 性价比高
  • 证据 B
  • 换寿命
紧急情况

26.有人噎住说不出话,1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏

先问「你噎住了吗,能说话吗」。还能咳、能出声的让他自己咳。1 岁以上的说不出话,就站到背后,5 次拍背接 5 次腹部冲击,反复做到东西出来或者人倒下。倒下就做心肺复苏,同时叫人打急救电话。孕妇和很胖的人改冲胸口。别伸手去嘴里掏看不见的东西。

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  • 证据 B
  • 换寿命
紧急情况

43.不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子

孩子还能咳、能哭出声,就让他自己咳,你在旁边盯着。哭不出声、脸发紫,就让人打 120,你把孩子脸朝下趴在前臂上,用掌根在两块肩胛骨中间拍 5 下。没出来就翻过来,在胸口正中快速按 5 下,两样轮着做,别按肚子。孩子没反应了就改做心肺复苏。

  • 性价比极高
  • 证据 B
  • 换寿命
  • 适用:有 3 岁以下孩子、怀孕或备孕
紧急情况

44.不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气

拍脚底没反应、没正常呼吸,就开免提打 120,手不停。双手环抱胸口用两个拇指按,抱不住就用一只手的掌根,按下去约 4 厘米,每秒约 2 下。每按 30 下,嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的,做了带吹气的心肺复苏,活下来的更多。

  • 性价比高
  • 证据 B
  • 换寿命
  • 适用:有 3 岁以下孩子、怀孕或备孕

突发急症

紧急情况

4.突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120

只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 120,一样记下时间。

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  • 证据 B
  • 换寿命
紧急情况

8.突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「疼在移动」

撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 时直接说「像撕开一样,疼在往下走」。这病不手术、光吃药的死亡率 58%。它的处理和心梗正相反:医生想到它,才会去做增强 CT,而不是给你抗凝溶栓。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉,也一起说出来。

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  • 证据 B
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紧急情况

10.老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT

老人磕头之后,血通常到第三周才积起来。撞的当时可以完全没事,人自己都想不起磕过。这病开刀之后复发率能到 33%,病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲,先倒回去问这两三个月摔没摔过头,再去做 CT。

  • 性价比高
  • 证据 B
  • 换寿命
  • 适用:家有老人、60 岁以上
紧急情况

11.一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120

一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼,尽快去做腿部静脉超声。再出现突然喘不上气、深吸气时胸痛、心跳快、发晕,血块可能已经跑到肺里,直接打 120。确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。久坐超过 4 小时风险大约翻倍,但摊到一个人头上仍然很低。

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紧急情况

16.有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞

把周围的硬东西挪开,让他侧躺、嘴朝下,看表记时间。别按住他,别掰嘴,别往嘴里塞东西,那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、停了很快又发作、发作后叫不醒或者呼吸困难、在水里发作、这是头一次发作,都要叫救护车。等人完全清醒再给水。

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  • 证据 B
  • 换寿命

外伤和烫伤

紧急情况

12.大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120

先用手或衣物死死压住,四肢压不住就上止血带,再打 120,上了就不松开。战地伤员里,休克前上止血带的活了九成,休克后才上的只活一成,该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方,拧到血停,记下时间。别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压,不能扎。

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  • 证据 A
  • 换寿命
紧急情况

14.烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油

受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟,后来需要植皮的可能性大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水,冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕,冲完拿干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来,三小时内补冲仍然有用。

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  • 证据 A
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紧急情况

40.刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来

拔出来可能造成大出血,也会让医生更难判断伤了多深。做法是:打 120,用手或者敷料压住异物周围止血,把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来,不要往回塞,盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的,别用塑料布封死,封死可能把肺压瘪。

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紧急情况

41.怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正

手脚受了伤先当骨折处理,能站能动也排除不了。伤处保持不动,用手托住或用硬板在原位撑住,冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正,骨头戳出皮肤的先止血,别按回去。X 光可能漏看骨折。片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的,按医生说的复查或做核磁。

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中毒、火灾和意外

紧急情况

20.误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟

误服清洁剂、农药、药物不要催吐,腐蚀性液体吐出来会把食管再烧一遍。先喝适量牛奶或者蛋清,带上瓶子和说明书立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛,用大量清水至少冲 15 分钟,眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。

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  • 证据 B
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紧急情况

21.酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走

三步。第一步,立刻脱掉沾上的衣服鞋袜,衣服兜住的地方伤得最重。第二步,用大量流动清水冲,皮肤和眼睛都至少 15 分钟,湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟,按长的那个来。第三步,眼睛撑开眼皮冲,冲完直接去眼科。用常温水,不用热水。

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  • 证据 B
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紧急情况

23.中暑的人只要清醒,就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料,别猛灌、别喝酒和高糖饮料

只有清醒的人才喝。凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝,一小时 500 到 1000 毫升。别猛灌,吐出来呛进气管更要命。不喝酒和高糖饮料,它们会让人丢更多水。先用凉水擦身、冰袋敷脖子腋下大腿根降温,再补水。意识不清、说话含糊的,一口都不喂。

  • 性价比高
  • 证据 B
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紧急情况

25.看到有人溺水,先叫人和打 110/120,伸竿、抛漂浮物,自己不下水

溺水的人会本能地把施救者往水下按,下水的人自己也可能淹死。顺序是:大喊叫人 → 打 110/120 → 递长杆、绳子 → 抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸没呼吸就立刻按压。不结手拉手的链子下水。全球每年约 30 万人溺亡,这是 1 到 4 岁孩子的第四位死因。

  • 性价比高
  • 证据 C
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紧急情况

30.地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去

先看自己在什么房子里。2001 年以后按规范建的楼,要下楼梯、穿门厅才能出去的,就地躲:护住头颈钻到结实桌子下面,抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房,门就在几步外,出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。

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  • 证据 B
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  • 有争议

野外

紧急情况

31.遇到熊、野猪、成群野狗,别跑,侧身慢慢退开

别跑,熊上下坡都跑得像赛马。也别爬树,黑熊棕熊都会爬。站住,低声一直跟它说话,等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死,双手扣在颈后、两腿分开。黑熊扑上来不装死,往车里或屋里跑,跑不掉就拿手边东西反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。

  • 性价比一般
  • 证据 B
  • 换寿命
紧急情况

34.被蜱虫叮住,用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来,别涂油别用火烧

用尖头镊子贴着皮肤夹住蜱的头部,稳稳地朝外拉出来。别涂油,别用火烧,别扭着拽,那会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤,还容易把口器留在肉里。拔完记下日期。之后几周里发烧、起疹、乏力,看病时主动说被蜱咬过。

  • 性价比一般
  • 证据 B
  • 换寿命
紧急情况

35.野外的水一律烧开再喝,滚开一分钟就够,不用因为海拔高多煮

所有能靠喝水致病的微生物,在沸点温度下几秒就死了。再滚一分钟,只是给「看走眼」留的余量,不用因为海拔高就多煮。烧不了就用过滤器或者消毒片,这两样各有覆盖不到的病原体,能烧还是烧。看着清澈的溪水、雪水一样可能有寄生虫。

  • 性价比高
  • 证据 B
  • 换寿命

冲突和救人之后

紧急情况

36.荒郊野外被陌生人索财,钱给他,不动手,记特征,脱身后报警

钱给他,不动手,不还嘴。对方为几百块冒的是抢劫罪:三年以上十年以下起步,入户、持枪、致人重伤死亡的十年以上,直到死刑。他拿了钱转身走,你追上去打就不再算正当防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌和逃跑方向,打 110。

  • 性价比一般
  • 证据 C
  • 换寿命
紧急情况

37.撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 110

你一动手,劝架就成了参加打架。参加聚众斗殴判 3 年以下,人多、在马路上、拿了家伙的判 3 到 10 年。围观也容易被误伤。该做的是退开走人。愿意报警就退到安全距离打 110,说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。

  • 性价比一般
  • 证据 B
  • 换人身自由

性侵和 HIV 暴露