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§20 · 14 consigli

Accudire un neonato

Quali sono le cose più importanti da fare quando nasce un bambino?

I consigli di questa sezione che valgono in Italia. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico.

Far dormire il neonato supino, su una superficie rigida, in camera ma non nello stesso letto, senza nessun oggetto morbido nel lettino

Finché il bambino è neonato, fallo dormire supino, su una superficie rigida. Adulti e bambino possono stare nella stessa stanza, ma non nello stesso letto. Nel letto non vanno messi cuscini, coperte, paracolpi, peluche o cuscini modellati. Le culle inclinate e i seggiolini per neonati servono per stare seduti, non per dormire. Solo negli Stati Uniti ogni anno circa 3.500 neonati muoiono nel sonno.

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Fare la prima dose del vaccino contro l'epatite B entro 24 ore dalla nascita

Entro 24 ore dalla nascita il bambino deve ricevere la prima dose del vaccino contro l'epatite B. Tra chi si infetta di epatite B nella prima infanzia, circa il 95% sviluppa un'epatite cronica. Chi si infetta da adulto guarisce da solo nella grande maggioranza dei casi. Quindi più presto si fa questa dose, più è utile. Se la madre è positiva all'antigene di superficie dell'epatite B, insieme al vaccino il bambino deve ricevere anche le immunoglobuline contro l'epatite B.

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Completare secondo il programma nazionale di immunizzazione (国家免疫规划) tutte le vaccinazioni previste: sono gratuite per tutto il percorso; se se ne salta una, si recuperano solo le dosi mancanti

I vaccini del programma nazionale sono gratuiti per tutto il percorso, e le unità di vaccinazione non possono chiedere soldi. Quando il bambino entra all'asilo o a scuola si controlla il libretto delle vaccinazioni (预防接种证), e le dosi mancanti vengono recuperate. Se si salta una dose, non si ricomincia da capo: si fanno solo le dosi che mancano, e si può proseguire anche se si cambia marca del vaccino. Eczema, orticaria, rinite allergica e asma, se la malattia è stabile, non impediscono di vaccinare normalmente, e lo stesso vale per l'ittero neonatale.

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Allattare esclusivamente al seno per i primi 6 mesi, senza nemmeno l'acqua; dai 6 mesi aggiungere gli alimenti complementari e continuare l'allattamento

Il bambino va allattato a partire dalla prima ora dopo la nascita. Nei primi 6 mesi solo latte materno, nemmeno acqua. Dai 6 mesi si aggiungono gli alimenti complementari, e ogni giorno bisogna dare alimenti di origine animale ricchi di ferro; il latte materno continua fino a 2 anni o più. Se il latte materno non basta o non si può allattare, si usa il latte in formula, senza sentirsi in colpa. Quello che il bambino mangia incide sulla sua sicurezza molto meno di come dorme.

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Preparare il latte in polvere con acqua a oltre 70 °C, lasciarlo raffreddare prima di darlo al bambino e buttare il latte avanzato

Il latte in polvere non è sterile e può contenere un batterio: nei neonati infettati la mortalità va dal 40% all'80%. Versa prima l'acqua calda, aspetta che scenda a circa 73,8 °C e poi aggiungi la polvere: così il batterio si riduce fino a 1/100.000 (十万分之一) o meno dell'iniziale. L'acqua calda riduce un po' la vitamina C, ma i latti in polvere testati restano nella norma. Lascia raffreddare il latte prima di darlo, e butta quello avanzato.

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Non dare miele a un bambino di meno di 1 anno

Il bambino sotto 1 anno non deve mangiare miele. Sono esclusi l'acqua con il miele, il miele mescolato agli alimenti complementari e i dolci che contengono miele. Il miele può contenere batteri che causano il botulismo. La flora intestinale di un adulto li tiene a bada, quella di un neonato no. Anche le verdure in salamoia e i fermentati fatti in casa seguono la stessa logica.

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Fare sicuramente l'iniezione di vitamina K alla nascita

Il neonato ha poca vitamina K nell'organismo: senza integrazione può sanguinare, e il sanguinamento che compare più tardi di solito è un'emorragia cerebrale. Dove questa iniezione non è somministrata in modo generale, ogni 100.000 (10 万) neonati, 478 hanno questo sanguinamento. Con l'iniezione si stima che il rischio diminuisca di oltre il 78%. Negli ospedali regolari in Cina si fa di routine; per i parti in casa o in strutture non regolari, chiedi tu se è stata fatta.

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Portare subito in ospedale un neonato di meno di 3 mesi con temperatura che arriva a 38 °C, senza tenerlo sotto osservazione a casa

Se il bambino ha meno di 3 mesi e la temperatura arriva a 38 °C, va subito in ospedale. Non osservarlo a casa, né dargli prima un antipiretico per vedere come va. A questa età anche un'infezione batterica grave può presentarsi solo con la febbre, quindi «sembra in forma» non è una ragione per aspettare a casa. Un neonato di meno di 8 giorni non è nemmeno coperto dalle linee guida, e per lui bisogna andare ancora più in fretta.

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Non scuotere mai un neonato, per quanto si sia stanchi o arrabbiati

La testa del neonato è grande e il collo non è ancora forte. Scuotere con forza può causare emorragie nel cervello e negli occhi, che possono essere fatali o lasciare una disabilità per tutta la vita. Cullare dolcemente per far addormentare il bambino non è pericoloso; il pericolo è lo scuotimento violento e incontrollato. Quando stai per perdere la pazienza, rimetti il bambino nella culla e allontanati per qualche minuto: lasciarlo piangere un po' è molto più sicuro che tenerlo in braccio e scuoterlo.

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Scegliere i pannolini guardando tre cose, non il marchio: se sono della misura giusta, se li cambi abbastanza spesso e se non sono mai stati segnalati in un controllo a campione

Nessun ente ufficiale ha mai stilato una classifica di «quale marchio è il migliore». Si possono verificare solo due cose: i comunicati sui controlli a campione della qualità dei prodotti dell'Amministrazione statale per la regolamentazione del mercato (国家市场监督管理总局) e le indagini delle autorità di vigilanza su casi specifici. Caro non vuol dire sicuro, importato non vuol dire conforme. Prima compra una confezione piccola e prova per una settimana, controllando se il bambino ha arrossamenti sul sedere o segni di elastico; se va bene, poi fai scorta.

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Per gli articoli grandi seguire l'ordine «prendere in prestito, comprare usato, comprare nuovo», e non attrezzarsi tutto in una volta

Passeggino, copertina e giochi si usano per poco tempo: prima prendili in prestito, se non si trovano compra l'usato, e solo alla fine il nuovo. Per un seggiolino auto usato verifica che non abbia subito incidenti gravi, non sia stato richiamato e abbia tutti i pezzi: se non lo puoi verificare, non usarlo. Dormire su un materasso usato da altri è associato a un rischio di morte improvvisa circa 3 volte più alto: il materasso conviene comprarlo nuovo.

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Se il bambino ha un eczema grave o un'allergia alle uova, non evitare le arachidi: introdurle presto, come indicato dal medico, ma mai darle intere

Per i neonati con eczema grave o allergia alle uova che iniziano a mangiarle tra i 4 e gli 11 mesi, mangiare arachidi regolarmente fa sì che a 5 anni sia allergico l'1,9% dei bambini, contro il 13,7% di chi le ha evitate del tutto. Tra i bambini con un test cutaneo già leggermente positivo, chi le mangia ha il 10,6%, chi le evita il 35,3%. Prima di iniziare porta il bambino dal medico. Non dare mai arachidi intere: possono ostruire la trachea e far soffocare il bambino.

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Osservare i segnali dell'ittero neonatale: se compare entro le prime 24 ore dalla nascita, se peggiora, se il bambino è difficile da svegliare e non poppa, o se le feci sono chiare, andare in ospedale lo stesso giorno

Più dell'80% dei neonati è un po' giallo, e nella maggior parte dei casi il colore passa da solo. Ma se è giallo entro le 24 ore dalla nascita, o se peggiora, se è più assonnato del solito e difficile da svegliare, se non poppa o se il corpo è molle o rigido, va in ospedale lo stesso giorno. Le feci di colore chiaro possono indicare un'atresia biliare, e vanno controllate al più presto. Una bilirubina troppo alta può danneggiare il cervello e lasciare una disabilità per tutta la vita.

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Se in gravidanza o durante l'allattamento si segue una dieta vegetariana, integrare ogni giorno vitamina B12; l'alimentazione complementare del bambino deve includere alimenti di origine animale; per una dieta vegana, consultare prima il medico

La vitamina B12 si trova quasi solo in carne, uova e latticini. Se la mamma segue una dieta vegana senza integrazione, il latte ne è povero, e il bambino di solito manifesta il problema tra i 4 e gli 8 mesi: non cresce, lo sviluppo è in ritardo, e se la carenza dura a lungo i danni ai nervi possono essere irreversibili. Gli alimenti complementari del bambino devono contenere ogni giorno alimenti di origine animale.

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