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§20 · 14 सलाहें

नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें

बच्चा पैदा होने पर सबसे ज़रूरी कौन-सी बातें हैं?

इस भाग की वे सलाहें जो भारत में लागू होती हैं। यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं।

शिशु अवस्था में बच्चे को पीठ के बल सुलाएँ, सख़्त सतह पर सुलाएँ, कमरा एक हो पर बिस्तर अलग रखें, और बिस्तर पर कोई भी नरम चीज़ न रखें

बच्चा शिशु हो तब उसे चेहरा ऊपर करके, सख़्त और समतल सतह पर सुलाएँ। बड़े और बच्चा एक ही कमरे में सो सकते हैं, पर एक ही बिस्तर पर नहीं। बिस्तर पर तकिया, रज़ाई, बिस्तर की बाड़ (床围), मुलायम खिलौने और आकार देने वाले तकिये (定型枕) न रखें। तिरछे झूले (斜着的摇篮) और शिशु कुर्सी सिर्फ़ बैठाने के लिए हैं, सोने की जगह नहीं। सिर्फ़ अमेरिका में हर साल लगभग 3500 शिशु नींद में मर जाते हैं।

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जन्म के 24 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस B (乙肝) का पहला टीका लगवाएँ

बच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस B का पहला टीका लग जाना चाहिए। शिशु और छोटे बच्चे की उम्र में संक्रमित होने वाले लगभग 95% लोगों में यह लंबे समय के लिवर संक्रमण (慢性肝炎) में बदल जाता है। बड़े होने पर संक्रमित होने वाले ज़्यादातर लोग अपने-आप ठीक हो जाते हैं। इसलिए यह टीका जितनी जल्दी लगे, उतना काम का है। अगर माँ की हेपेटाइटिस B सरफ़ेस एंटीजन (HBsAg) रिपोर्ट पॉज़िटिव है, तो बच्चे को हेपेटाइटिस B इम्यूनोग्लोब्युलिन (乙肝免疫球蛋白) भी साथ में लगवाना चाहिए।

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राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (国家免疫规划) के सभी टीके समय पर लगवाएँ; यह पूरी तरह मुफ़्त है, और छूटे टीकों की सिर्फ़ बची हुई खुराकें लगें

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के टीके पूरी तरह मुफ़्त हैं, और टीकाकरण इकाई उनके पैसे नहीं ले सकती। बच्चे के नर्सरी या किंडरगार्टन में दाख़िले और स्कूल में प्रवेश के समय टीकाकरण प्रमाण-पत्र (预防接种证) जाँचा जाता है, और छूटे टीके तब पकड़ में आते हैं और लगाए जाते हैं। छूटे टीके के लिए पूरा कोर्स दोबारा शुरू नहीं होता; बाकी बची खुराकें ही लगती हैं, और कंपनी का टीका बदल जाए तो भी सिलसिला जारी रह सकता है। एक्ज़िमा (湿疹), अर्टिकेरिया (荨麻疹), एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा (哮喘) अगर स्थिर हों, और नवजात पीलिया (新生儿黄疸) भी हो, तो भी टीके सामान्य तौर पर लगते हैं।

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पहले 6 महीने सिर्फ़ माँ का दूध दें, पानी भी न दें; 6 महीने से पूरक आहार (辅食) शुरू करें और माँ का दूध साथ-साथ जारी रखें

बच्चे के जन्म के पहले घंटे के भीतर ही दूध पिलाना शुरू करें। पहले 6 महीने सिर्फ़ माँ का दूध दें, पानी भी नहीं। 6 महीने पूरे होने पर पूरक आहार शुरू करें, जिसमें हर दिन आयरन से भरपूर पशु-आधारित भोजन हो, और माँ का दूध 2 साल या उससे ज़्यादा तक जारी रखें। माँ का दूध कम हो या दे न पाएँ, तो फ़ॉर्मूला दूध दें, इसके लिए ख़ुद को दोष न दें। बच्चा क्या खाता है, उसका उसकी सुरक्षा पर असर सोने की मुद्रा जितना बड़ा नहीं है।

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फ़ॉर्मूला दूध का पाउडर 70 ℃ से ऊपर के पानी से घोलें, घोलने के बाद ठंडा होने दें, और बचा हुआ दूध फेंक दें

फ़ॉर्मूला दूध का पाउडर बैक्टीरिया-मुक्त नहीं होता; उसमें एक जीवाणु हो सकता है, जिसके संक्रमण से नवजात को मौत का ख़तरा 40% से 80% तक होता है। पहले गर्म पानी डालें, फिर लगभग 73.8 ℃ तक ठंडा होने पर पाउडर मिलाएँ; इससे यह जीवाणु मूल संख्या के 1/100,000 (十万分之一) से भी कम रह जाता है। उबलते पानी से विटामिन C थोड़ा कम होता है, पर जाँचे गए फ़ॉर्मूला दूध फिर भी मानक पर खरे रहते हैं। घोलने के बाद ठंडा होने दें, और बचा हुआ दूध फेंक दें।

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1 साल से छोटे बच्चे को शहद न दें

1 साल से छोटे बच्चे को शहद न दें। शहद वाला पानी, दलिया-खिचड़ी में मिलाया शहद, और शहद वाले केक-मिठाई, सब मना हैं। शहद में बोटुलिज़्म (肉毒中毒) का कारण बनने वाले जीवाणु हो सकते हैं। बड़ों के पेट के बैक्टीरिया उसे दबाकर रखते हैं, पर शिशु के पेट में यह क्षमता नहीं होती। घर पर बनाए अचार और फ़र्मेंटेड खाने पर भी यही बात लागू होती है।

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जन्म के समय विटामिन K का इंजेक्शन ज़रूर लगवाएँ

नवजात के शरीर में विटामिन K बहुत कम होता है; इसे न दिया जाए तो खून बह सकता है, और देर से होने वाला रूप अक्सर दिमाग़ में खून बहने (颅内出血) के रूप में आता है। जिन जगहों पर यह इंजेक्शन आम तौर पर नहीं लगता, वहाँ हर 100,000 (10万) नवजात में से 478 को यह खून बहने की समस्या होती है। यह इंजेक्शन लगाने से इसे 78% से ज़्यादा घटाया जा सकता है। चीन के नियमित अस्पतालों में यह आम तौर पर लगाया जाता है। घर पर या किसी गैर-मान्यता प्राप्त संस्था में जन्म हुआ हो, तो ख़ुद पूछ लें कि इंजेक्शन लगा या नहीं।

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3 महीने से छोटे शिशु का तापमान 38 ℃ हो, तो घर पर इंतज़ार न करें; सीधे अस्पताल जाएँ

3 महीने से छोटे शिशु का तापमान 38 ℃ हो, तो सीधे अस्पताल जाएँ। घर पर देखने न बैठें, और पहले बुख़ार की दवा देकर इंतज़ार भी न करें। इस उम्र के शिशु को गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण हो, तब भी लक्षण सिर्फ़ बुख़ार हो सकता है। इसलिए “बच्चा ठीक-ठाक दिख रहा है” को घर पर इंतज़ार करने की वजह न मानें। जो शिशु 8 दिन का भी नहीं हुआ, उसके लिए तो दिशानिर्देश भी लागू नहीं होते; उसे तुरंत ले जाएँ।

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चाहे कितने भी थके या गुस्से में हों, शिशु को कभी न झकझोरें

शिशु का सिर बड़ा होता है और गर्दन में ताक़त नहीं होती। ज़ोर से झकझोरने से दिमाग़ और आँखों में खून बहने लगता है; इससे जान भी जा सकती है, या जीवन भर की विकलांगता भी हो सकती है। सुलाने के लिए हल्का-सा झुलाना ख़तरनाक नहीं है; ख़तरा बेकाबू होकर ज़ोर से झटकने में है। जब गुस्सा काबू से बाहर लगे, तो शिशु को उसके पालने में लिटा दें, और कुछ मिनट के लिए कमरे से बाहर चले जाएँ। बच्चे का कुछ देर रोना, उसे हाथों में झकझोरने से कहीं ज़्यादा सुरक्षित है।

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डायपर चुनते समय ब्रांड की जगह तीन बातें देखें: फिट बैठता है या नहीं, समय पर बदला जाता है या नहीं, और सरकारी गुणवत्ता जाँच की रिपोर्ट में नाम आया है या नहीं

किसी सरकारी संस्था ने “कौन-सा ब्रांड सबसे अच्छा है” की रैंकिंग नहीं दी है। जाँच में सिर्फ़ दो चीज़ें मिल सकती हैं: बाज़ार नियामक प्रशासन (市场监管总局) की उत्पाद गुणवत्ता की औचक जाँच रिपोर्ट, और किसी ख़ास घटना पर नियामक विभाग की जाँच। महँगा मतलब सुरक्षित नहीं, और आयातित मतलब मानक-सम्मत नहीं। पहले छोटा पैक एक हफ़्ते आज़माएँ, देखें कि बच्चे को लाल चकत्ते या रगड़ के निशान तो नहीं पड़ रहे, और ठीक लगे तो ही ज़्यादा ख़रीदें।

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बड़ी चीज़ें “उधार लें, फिर सेकंड-हैंड, फिर नई” के क्रम में सोचें, सब कुछ एक साथ न ख़रीदें

बेबी स्ट्रोलर, कंबल और खिलौने बहुत थोड़े समय तक काम आते हैं; पहले उधार लें, न मिले तो सेकंड-हैंड लें, और सबसे आख़िर में नया ख़रीदें। सेकंड-हैंड कार सीट तभी लें जब पक्का हो कि उसकी कभी बड़ी दुर्घटना नहीं हुई, वह वापस नहीं बुलाई गई, और उसके सारे पुर्ज़े मौजूद हैं; पक्का न हो तो न लें। किसी और के घर में इस्तेमाल हुआ गद्दा सोने के लिए इस्तेमाल करना शिशु की अचानक मृत्यु के जोखिम से लगभग 3 गुना जुड़ा है, इसलिए गद्दा नया लेना ही बेहतर है।

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बच्चे को गंभीर एक्ज़िमा या अंडे से एलर्जी हो, तो मूँगफली से न बचाएँ; डॉक्टर की सलाह से जल्दी शुरू करें, पर पूरी मूँगफली कभी न दें

गंभीर एक्ज़िमा या अंडे से एलर्जी वाले शिशु 4 से 11 महीने की उम्र से नियमित मूँगफली खाएँ, तो 5 साल की उम्र तक मूँगफली से एलर्जी 1.9% बच्चों में होती है; जिन्होंने पूरी तरह बचाव किया, उनमें यह 13.7% थी। स्किन टेस्ट में हल्की प्रतिक्रिया वाले बच्चों में खाने वालों में 10.6% और बचने वालों में 35.3% थी। शुरू करने से पहले डॉक्टर को दिखाएँ। पूरी मूँगफली कभी न दें; वह गले में फँसकर साँस की नली बंद कर देती है।

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नवजात पीलिया के संकेत देखें: जन्म के 24 घंटे के भीतर पीलापन, बढ़ता पीलापन, सामान्य से ज़्यादा नींद और जगाने पर न जागना, दूध न पीना, या पखाने का सफ़ेद होना; ये दिखें तो उसी दिन अस्पताल जाएँ

80% से ज़्यादा नवजात को कुछ पीलापन होता है, और ज़्यादातर अपने-आप ठीक हो जाता है। जन्म के 24 घंटे के भीतर पीलापन हो, या पीलापन बढ़ रहा हो, या बच्चा सामान्य से ज़्यादा सुस्त हो, जगाने पर न जागे, दूध न पिए, या शरीर ढीला या अकड़ा हो, तो उसी दिन अस्पताल जाएँ। पखाने का रंग सफ़ेद हो तो यह पित्त नली का बंद होना (胆道闭锁) हो सकता है, इसे भी जल्दी जाँचवाएँ। ज़्यादा बिलीरुबिन दिमाग़ को नुकसान पहुँचाता है, और जीवन भर की विकलांगता छोड़ जाता है।

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गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान शाकाहारी हों, तो हर दिन विटामिन B12 लें; बच्चे के पूरक आहार में पशु-आधारित भोजन रखें, और पूरी तरह शाकाहारी (全素) खान-पान के लिए पहले डॉक्टर से सलाह लें

विटामिन B12 लगभग केवल मांस, अंडे और दूध में मिलता है। माँ पूरी तरह शाकाहारी हो और B12 न ले, तो दूध में कमी होती है, और बच्चे में अक्सर 4 से 8 महीने की उम्र में समस्या दिखती है: बढ़त रुक जाना, विकास में पिछड़ना, और देर होने पर तंत्रिका की ऐसी क्षति जो शायद वापस ठीक न हो। बच्चे के पूरक आहार में हर दिन पशु-आधारित भोजन होना चाहिए।

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