Sau khi được chẩn đoán bệnh mạn tính, cần quản lý lâu dài thế nào và tiết kiệm chi phí ra sao?
Những lời khuyên trong phần này áp dụng được ở Việt Nam. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ.
Người uống đủ thuốc theo đúng lời bác sĩ, trong cùng một thời gian theo dõi, khả năng tử vong chỉ khoảng một nửa so với người uống thuốc lúc được lúc không. Con số này phải nhìn nhận có dè dặt. Ngay cả người uống đủ thuốc giả dược tỷ lệ tử vong cũng thấp, cho thấy một phần lợi ích đến từ việc «người có thể kiên trì uống thuốc vốn đã chú ý sức khỏe hơn». Nhưng tác hại của việc ngừng thuốc là chắc chắn, nhất là thuốc hạ huyết áp, thuốc chống đông và thuốc chống thải ghép.
Bệnh mạn tính xem sự thay đổi trong một khoảng thời gian, không xem một con số của một lần. Chỉ tự đo huyết áp ở nhà thì huyết áp không vì thế mà giảm xuống. Đưa số đo cho bác sĩ, để bác sĩ điều chỉnh thuốc theo, thì huyết áp mới giảm được nhiều hơn một chút. Khi chuyển bệnh viện, kết quả xét nghiệm có dấu công nhận lẫn nhau thì bệnh viện không nên bắt bạn làm lại.
Ung thư vốn chữa được, nhưng người chỉ dùng liệu pháp thay thế, không làm điều trị chính quy, nguy cơ tử vong gấp 2,5 lần người điều trị chính quy. Người vừa điều trị vừa dùng liệu pháp bổ trợ thường hay giữa chừng từ chối hóa trị và xạ trị, phần tử vong thêm chính là ở đây. Một số thảo dược còn làm yếu tác dụng của thuốc chống thải ghép và thuốc chống đông, muốn dùng thì hỏi bác sĩ điều trị chính trước.
Tiểu đường làm tổn thương đáy mắt, làm tổn thương chân, nhưng trước khi nặng đến mức không nhìn thấy được, hoặc chân lở loét, gần như không có cảm giác gì. Phát hiện sớm vẫn còn chữa được. Tiểu đường tuýp 2, ngay lúc xác định bệnh phải khám đáy mắt có giãn đồng tử một lần; tuýp 1 thì bắt đầu khám sau khi phát bệnh 5 năm. Đã khám một hai lần không sao, đường huyết cũng đạt, có thể nới ra một đến hai năm khám một lần. Chân thì khám mỗi năm một lần.
Người lần đầu bị sỏi canxi, nếu không làm gì, trong năm năm khoảng một phần tư sẽ mọc lại. Người uống đủ nước mỗi ngày, trong năm năm chỉ có hơn một phần mười tái phát, giảm hơn một nửa. Hướng dẫn của Anh đưa ra lượng là uống 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày, muối không quá 6 gam.
Gút phải uống thuốc hạ axit uric lâu dài, đưa axit uric xuống dưới 360 µmol/L, không chỉ uống thuốc giảm đau khi đau. Bệnh nhân được y tá theo kết quả xét nghiệm giúp điều chỉnh liều, sau hai năm có 95% đạt mục tiêu, còn người khám bệnh như thường lệ chỉ có 30%. Đạt rồi cũng không được ngừng thuốc. Chỉ kiêng ăn thì không xuống được đến mức đó, còn bỏ rượu chỉ giảm được 1,6 mg/dL.
Đáng làm vừa phải
Bằng chứng A
Năm sống
Còn tranh cãi
Chỉ áp dụng ở Trung Quốc đại lục 3 lời khuyên
Những lời khuyên này nói về quy định của Trung Quốc đại lục và không áp dụng ở Việt Nam; để lại cho ai sống ở Trung Quốc.
Cao huyết áp, tiểu đường, xạ trị và hóa trị ngoại trú cho khối u ác tính, lọc máu vì suy thận urê máu (尿毒症), và thuốc chống thải ghép sau khi ghép tạng: năm loại này khi khám ở nơi khác vẫn dùng thẻ bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp. Không phải tự ứng tiền trước rồi về nơi tham gia bảo hiểm (参保地) xin hoàn. Nhưng phải làm xác nhận bệnh mạn tính đặc biệt khi khám ngoại trú ở nơi tham gia bảo hiểm trước, rồi mới làm đăng ký khám chữa bệnh khác nơi. Làm đủ cả hai việc thì mới có tác dụng.
Người bệnh đã ổn định, thuốc đang uống cũng không đổi, ở trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng (社区卫生服务中心) có thể được kê một lần đủ thuốc cho 12 tuần. Khỏi phải mỗi tháng đi đi về về bệnh viện lớn xếp hàng lấy số, mất nửa ngày. Trong cùng một nơi tham gia bảo hiểm, bệnh viện tuyến cơ sở thường được tỷ lệ thanh toán cao hơn tuyến trên khoảng 10 điểm phần trăm.
Gói dịch vụ cơ bản khi ký hợp đồng thì theo quy định đi qua bảo hiểm y tế. Tiền gói dịch vụ cá nhân hóa thì phải tự trả toàn bộ. Có người chào bán «gói nâng cấp», thì hỏi trước xem đây là gói cơ bản hay gói cá nhân hóa, đã đăng ký (备案) chưa, một năm bao nhiêu tiền.
