Después de un diagnóstico de enfermedad crónica, ¿cómo se lleva a largo plazo y cómo se gasta menos?
Consejos de esta sección que se aplican en España. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico.
Quienes toman los medicamentos completos, según la indicación del médico, tienen durante el mismo período alrededor de la mitad de probabilidad de morir que quienes los toman a ratos. Esta cifra hay que tomarla con cautela. Quienes toman incluso pastillas de placebo (falsas) también mueren menos, lo que indica que parte del beneficio viene de que quienes consiguen seguir un tratamiento suelen cuidar más su salud. Pero dejar los medicamentos hace daño de forma comprobada, sobre todo los antihipertensivos, los anticoagulantes y los antirrechazo.
La enfermedad crónica se controla viendo cómo cambian los valores con el tiempo, no mirando una sola cifra. Medirte la tensión en casa no la baja por sí solo. Llevar las lecturas al médico para que ajuste la medicación sí consigue bajarla más. Al cambiar de hospital, los resultados de pruebas que llevan la marca de reconocimiento mutuo no deberían volver a hacerse.
Quien tenía un cáncer curable y solo recurrió a terapias alternativas, sin ningún tratamiento convencional, tiene 2,5 veces más riesgo de morir que quienes recibieron tratamiento convencional. Quienes combinan terapias complementarias con el tratamiento convencional rechazan con más frecuencia la quimioterapia y la radioterapia, y en esas negativas está la mortalidad adicional. Algunas hierbas además debilitan el efecto de los antirrechazo y de los anticoagulantes, así que, si quieres tomarlas, consúltalo antes con tu médico responsable.
La diabetes daña el fondo del ojo y los pies, y casi no da síntomas hasta que el daño ya está hecho: cuando se pierde visión o aparecen úlceras, ya es tarde. Detectado a tiempo, todavía tiene tratamiento. En la diabetes tipo 2, hazte una exploración del fondo de ojo con dilatación en el momento del diagnóstico; en la tipo 1, empieza a hacerla 5 años después del inicio. Si las primeras revisiones salen bien y la glucemia está controlada, el intervalo puede ampliarse a una vez cada 1 o 2 años. Revisa los pies una vez al año.
Quien ha tenido un primer cálculo de calcio, si no hace nada, tiene alrededor de un 25 % de probabilidad de que le vuelva a salir en cinco años. Quien bebe suficiente agua tiene una recurrencia de algo más de un 10 % en cinco años, es decir, se reduce a más de la mitad. La guía británica recomienda beber de 2,5 a 3 litros de agua al día y no tomar más de 6 g de sal.
La gota exige tomar durante mucho tiempo un fármaco que reduzca el ácido úrico, para bajarlo y mantenerlo por debajo de 360 µmol/L; no basta con tomar analgésicos cuando duele. En un ensayo, los pacientes cuya dosis ajustaban las enfermeras según los análisis alcanzaron el objetivo en un 95 % a los dos años, frente al 30 % de quienes siguieron la atención habitual. Y ni siquiera al alcanzarlo hay que dejar el fármaco. La dieta por sí sola no llega a esa cifra: limitar el alcohol o dejarlo solo lo baja 1,6 mg/dL.
Valor moderado
Evidencia A
Años de vida
Discutido
Solo China continental 3 consejos
Estos consejos tratan de normas de China continental y no se aplican en España; están aquí para quien vive en China.
La hipertensión, la diabetes, la quimioterapia y radioterapia ambulatorias por tumor maligno, la diálisis por uremia y los antirrechazo tras un trasplante de órgano: estos cinco casos se pueden pagar directamente con el seguro médico aunque la consulta sea en otra ciudad. No hace falta adelantar el dinero para pedir el reembolso después en tu localidad de afiliación. Pero primero hay que tramitar en la localidad de afiliación la certificación de enfermedad crónica o grave para consultas externas, y después el registro de atención fuera de la localidad. Solo funciona si se hacen los dos trámites.
Si tu enfermedad crónica está estabilizada y no has cambiado de medicación, en el centro de salud comunitario (社区卫生服务中心) pueden recetarte medicamentos para hasta 12 semanas de una vez. Así te ahorras la media jornada de pedir cita y hacer cola en un gran hospital cada mes. Dentro de la misma localidad de afiliación, el porcentaje de reembolso en un hospital de nivel básico suele ser unos 10 puntos más alto que en uno de nivel superior.
El paquete básico de servicios del contrato se paga con el seguro médico, según la normativa. El paquete de servicios personalizados hay que pagarlo íntegramente de tu bolsillo. Cuando te ofrezcan un «paquete de mejora», pregunta antes si es el básico o el personalizado, si está registrado oficialmente y cuánto cuesta al año.
