Depois do diagnóstico de doença crônica, como cuidar no longo prazo e gastar menos?
Dicas desta seção que se aplicam no Brasil. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico.
Quem toma os remédios até o fim, como orientado pelo médico, tem cerca de metade da probabilidade de morrer no período de quem toma de forma irregular. Esse número deve ser lido com cautela: quem toma até placebo (pílula falsa) também tem menos mortes, o que mostra que parte do benefício vem de quem consegue manter o tratamento e cuida mais da saúde. Mesmo assim, parar o remédio tem danos claros, sobretudo anti-hipertensivos, anticoagulantes e imunossupressores.
Doença crônica se avalia pela mudança ao longo do tempo, e não por um único valor. Medir a pressão em casa, sozinho, não baixa a pressão. Levar os números ao médico, para que ele ajuste o remédio, faz a pressão cair mais. Ao trocar de hospital, exames com o selo de reconhecimento mútuo não devem ser refeitos.
Pessoas com câncer curável que usaram apenas terapias alternativas, sem tratamento convencional, tiveram risco de morte 2,5 vezes maior do que quem fez o tratamento convencional. Quem combina tratamento convencional com terapias complementares recusa com mais frequência cirurgia, quimioterapia e radioterapia, e as mortes extras estão aí. Algumas ervas ainda reduzem o efeito de imunossupressores e anticoagulantes; antes de tomar, pergunte ao médico.
O diabetes prejudica o fundo do olho e os pés, e antes de a pessoa enxergar mal ou de o pé ferir, quase não há sensação. Detectado cedo, ainda há tratamento. Diabetes tipo 2: fazer o exame de fundo de olho com dilatação logo após o diagnóstico; tipo 1, começar 5 anos depois do início. Se uma ou duas consultas estiverem normais e a glicemia estiver controlada, o intervalo pode ser ampliado para um a dois anos. Examinar os pés todo ano.
Quem tem o primeiro cálculo de cálcio e não faz nada tem cerca de 25% de chance de formar outro em 5 anos. Quem bebe água suficiente tem recorrência de pouco mais de 10% em 5 anos, menos da metade. A diretriz britânica recomenda beber de 2,5 a 3 litros de água por dia e não mais de 6 gramas de sal.
Na gota, é preciso tomar remédio para reduzir o ácido úrico por longo prazo, mantendo-o abaixo de 360 µmol/L; não basta tomar analgésico só nas crises. Pacientes que tiveram o ajuste da dose orientado por enfermeiros, conforme os exames, atingiram a meta em 95% dos casos em dois anos; os que seguiram o atendimento habitual, em 30%. E depois de atingir a meta, o remédio não pode ser interrompido. Só com dieta, não se chega a essa meta, e parar de beber só reduz 1,6 mg/dL.
Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Controverso
Só na China continental 3 dicas
Estas dicas tratam de regras da China continental e não se aplicam no Brasil; estão aqui para quem mora na China.
Hipertensão, diabetes, quimioterapia e radioterapia ambulatoriais de câncer, diálise por insuficiência renal e imunossupressores após transplante: esses cinco podem ser cobrados diretamente no seguro de saúde mesmo quando o atendimento é em outra cidade. Não é preciso pagar do próprio bolso e pedir reembolso na cidade de origem. Mas primeiro é preciso obter a classificação de doença crônica especial ambulatorial na cidade do seguro, e depois fazer a inscrição para atendimento fora da região. Só com as duas coisas feitas o sistema funciona.
Quem tem a doença estável e não trocou de remédio pode receber, de uma só vez, remédios para 12 semanas num centro comunitário de saúde. Assim se evita meio dia por mês na fila de hospital grande para marcar consulta. Dentro do mesmo local de seguro, o reembolso em unidades básicas costuma ser cerca de dez pontos percentuais maior que em hospitais de nível superior.
O pacote básico de serviços do contrato com o médico de família é coberto pelo seguro de saúde, por norma. O pacote de serviços personalizados é pago integralmente pelo próprio paciente. Quando alguém oferecer um «pacote superior», pergunte antes se é o básico ou o personalizado, se está registrado e quanto custa por ano.
