Après un diagnostic de maladie chronique, comment la gérer sur la durée et limiter les dépenses ?
Les conseils de cette section qui s’appliquent en France. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin.
Les personnes qui prennent leurs médicaments comme le médecin l'a prescrit ont, sur la même période, un risque de décès environ moitié moindre que celles qui les prennent par intermittence. Ce chiffre doit être pris avec prudence. Les personnes qui prennent un placebo ont aussi un taux de décès plus bas : une partie de l'avantage vient donc du fait que celles qui suivent bien leur traitement sont aussi plus attentives à leur santé. Mais arrêter un traitement a des conséquences certaines, surtout pour les médicaments contre l'hypertension, les anticoagulants et les traitements antirejet.
Pour une maladie chronique, ce qui compte est l'évolution dans le temps, et non une valeur isolée. Mesurer sa tension chez soi ne la fait pas baisser à elle seule. Apporter ses relevés au médecin, qui ajuste alors les médicaments, permet de la faire baisser davantage. En cas de changement d'hôpital, les résultats d'examens portant le logo de reconnaissance mutuelle ne devraient pas être refaits.
Chez les personnes atteintes d'un cancer guérissable qui n'utilisent que des méthodes alternatives et renoncent à tout traitement classique, le risque de décès est 2,5 fois plus élevé que chez celles qui suivent le traitement classique. Celles qui associent des méthodes complémentaires au traitement classique refusent plus souvent la chimiothérapie ou la radiothérapie en cours de route, et c'est là que se situe l'excès de décès. Certaines plantes médicinales affaiblissent aussi l'effet des antirejet et des anticoagulants : demandez à votre médecin avant d'en prendre.
Le diabète abîme le fond de l'œil et les pieds, et ces atteintes ne se remarquent presque pas avant que la vue ne baisse ou que la plaie ne s'installe. Détectées tôt, elles peuvent encore être soignées. Pour un diabète de type 2, faites un examen du fond d'œil avec dilatation dès le diagnostic ; pour un diabète de type 1, à partir de 5 ans après le début de la maladie. Si les premiers examens sont normaux et que la glycémie est bien contrôlée, l'intervalle peut être allongé à 1 ou 2 ans. Les pieds sont à contrôler chaque année.
Une personne qui a eu un premier calcul de calcium et ne fait rien a environ un quart de risque de récidive dans les 5 ans. Celle qui boit suffisamment d'eau n'en présente qu'un peu plus de 10 % sur 5 ans, soit plus de moitié de moins. Le guide britannique recommande de boire de 2,5 à 3 litres d'eau par jour et de ne pas consommer plus de 6 g de sel.
La goutte exige un traitement qui fait baisser l'acide urique au long cours, pour le faire descendre sous 360 µmol/L : il ne suffit pas de prendre des antalgiques pendant les crises. Dans un essai où une infirmière adaptait la dose selon les analyses, 95 % des patients avaient atteint la cible au bout de 2 ans, contre 30 % dans le suivi habituel. Il faut continuer le traitement même une fois la cible atteinte. L'alimentation ne suffit pas à atteindre ce seuil, et l'arrêt de l'alcool ne fait baisser l'acide urique que de 1,6 mg/dL.
Valeur moyenne
Preuves A
Années de vie
Discuté
Chine continentale uniquement 3 conseils
Ces conseils portent sur des règles de Chine continentale et ne s’appliquent pas en France ; ils sont là pour qui vit en Chine.
L'hypertension, le diabète, la chimiothérapie et la radiothérapie ambulatoires pour une tumeur maligne, la dialyse en cas d'insuffisance rénale et le traitement antirejet après une greffe d'organe : ces 5 situations permettent de se faire soigner en dehors de sa région sans avancer l'argent, puis de se faire rembourser dans sa région d'affiliation. Il faut toutefois faire d'abord reconnaître la prise en charge des maladies chroniques et graves en ambulatoire (门诊慢特病认定) dans sa région d'affiliation, puis demander l'enregistrement des soins hors de la région (异地就医备案). Il faut faire les deux pour que cela fonctionne.
Les personnes dont l'état est stable et dont les médicaments n'ont pas changé peuvent obtenir jusqu'à 12 semaines de médicaments en une seule fois au centre de santé communautaire (社区卫生服务中心). Cela évite la demi-journée passée chaque mois à faire la queue pour s'inscrire dans un grand hôpital. Dans une même zone d'affiliation, le remboursement en établissement de premier recours est en général supérieur d'environ 10 points à celui d'un hôpital de niveau supérieur.
Le forfait de base du contrat est remboursé par l'assurance maladie. Le forfait personnalisé est entièrement à votre charge. Si l'on vous propose une « formule supérieure », demandez d'abord s'il s'agit du forfait de base ou du forfait personnalisé, s'il est déclaré, et combien il coûte par an.
