Setelah didiagnosis penyakit kronis, bagaimana mengelolanya dalam jangka panjang dan bagaimana menghemat biaya?
Saran di bagian ini yang berlaku di Indonesia. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter.
Orang yang minum obat sampai habis sesuai anjuran dokter kemungkinan meninggal dalam periode yang sama sekitar separuh dari orang yang minumnya terputus-putus. Angka ini perlu dibaca dengan hati-hati. Orang yang minum pil plasebo sampai habis juga angka kematiannya rendah, artinya sebagian manfaatnya datang dari fakta bahwa orang yang rajin minum obat memang lebih memperhatikan kesehatannya. Tetapi kerugian berhenti minum obat itu pasti, terutama untuk obat tekanan darah, antikoagulan, dan obat antirejeksi.
Penyakit kronis dilihat dari perubahan selama jangka waktu tertentu, bukan dari satu angka saja. Hanya mengukur tekanan darah sendiri di rumah tidak akan membuat tekanan darah turun. Membawa catatan itu ke dokter, dan dokter menyesuaikan obat sesuai angka, barulah tekanan darah bisa turun lebih banyak. Saat pindah rumah sakit, hasil pemeriksaan yang ada tanda saling-akui (互认标志) seharusnya tidak diminta diulang oleh rumah sakit.
Orang yang menderita kanker yang sebenarnya bisa diobati, tetapi hanya memakai pengobatan alternatif dan tidak menjalani pengobatan standar, risiko kematiannya 2,5 kali lipat dibanding yang menjalani pengobatan standar. Orang yang menjalani pengobatan standar sambil memakai pengobatan pelengkap lebih sering menolak kemoterapi atau radioterapi di tengah jalan, dan kematian tambahan itu datang dari sana. Ada obat herbal yang melemahkan efek obat antirejeksi dan antikoagulan, jadi kalau ingin mengonsumsinya, tanyakan dulu kepada dokter yang merawat.
Diabetes merusak retina dan kaki, dan hampir tidak terasa apa-apa sebelum kerusakannya parah sampai tidak bisa melihat atau kaki membusuk. Kalau ketahuan lebih awal, masih bisa diobati. Pada diabetes tipe 2, periksa retina dengan obat tetes pelebar pupil sekali saat diagnosis; pada diabetes tipe 1, mulai periksa 5 tahun setelah gejala muncul. Orang yang sudah diperiksa satu atau dua kali tanpa masalah dan gula darahnya terkendali, boleh diperpanjang menjadi setahun atau dua tahun sekali. Kaki diperiksa setahun sekali.
Orang yang pertama kali mengalami batu kalsium, kalau tidak melakukan apa-apa, dalam lima tahun sekitar seperempatnya akan kambuh lagi. Orang yang minum air dengan cukup, dalam lima tahun kekambuhannya hanya sedikit lebih dari 10%, berkurang lebih dari separuh. Pedoman Inggris menyarankan minum 2,5 sampai 3 liter air per hari, dan garam tidak lebih dari 6 gram.
Asam urat harus diatasi dengan obat penurun asam urat dalam jangka panjang untuk menekan kadarnya di bawah 360 µmol/L; tidak cukup hanya minum penghilang nyeri saat sakit. Pasien yang dibantu perawat menyesuaikan dosis sesuai hasil lab, setelah dua tahun 95% mencapai target, sedangkan yang berobat seperti biasa hanya 30%. Setelah target tercapai pun obat tidak boleh dihentikan. Menjaga pola makan saja tidak cukup untuk mencapai batas itu, dan berhenti minum alkohol hanya menurunkannya 1,6 mg/dL.
Nilai sedang
Bukti A
Umur
Diperdebatkan
Khusus Tiongkok daratan 3 saran
Saran-saran ini membahas aturan Tiongkok daratan dan tidak berlaku di Indonesia; dicantumkan untuk yang tinggal di Tiongkok.
Tekanan darah tinggi, diabetes, kemoterapi dan radioterapi rawat jalan untuk kanker ganas, cuci darah untuk gagal ginjal, dan obat antirejeksi setelah transplantasi organ: kelima kondisi ini bisa langsung dibayar asuransi saat berobat rawat jalan di luar daerah. Anda tidak perlu menalangi biaya dulu lalu mengajukan klaim di daerah asal (参保地). Tetapi penetapan penyakit kronis khusus rawat jalan harus diurus lebih dulu di daerah asal, baru mendaftar berobat di luar daerah. Kedua urusan harus selesai agar bisa berlaku.
Orang yang penyakitnya stabil dan obatnya tidak diganti bisa mendapat resep obat untuk 12 minggu sekaligus di pusat layanan kesehatan masyarakat. Setengah hari bolak-balik antre pendaftaran di rumah sakit besar setiap bulan jadi tidak perlu lagi. Di daerah asal yang sama, biaya yang diganti asuransi di fasilitas tingkat dasar biasanya sekitar 10 poin persentase lebih tinggi daripada di rumah sakit tingkat di atasnya.
Paket layanan dasar dalam kontrak dokter keluarga ditanggung asuransi sesuai aturan. Uang untuk paket layanan personal harus dibayar sendiri seluruhnya. Kalau ada yang menawarkan «paket upgrade», tanyakan dulu apakah ini paket dasar atau paket personal, sudah didaftarkan atau belum, dan berapa biayanya setahun.
