Wie kümmert man sich nach der Diagnose einer chronischen Krankheit langfristig darum, und wie hält man die Kosten niedrig?
Tipps aus diesem Abschnitt, die in Deutschland gelten. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung.
Wer seine Medikamente so einnimmt, wie der Arzt es gesagt hat, hat im gleichen Zeitraum ungefähr nur halb so hohe Sterbewahrscheinlichkeit wie Menschen, die sie nur unregelmäßig nehmen. Diese Zahl muss man mit Abstrichen lesen. Auch Menschen, die ein Scheinmedikament (Placebo) vollständig einnahmen, sterben seltener. Das zeigt, dass ein Teil des Nutzens daher kommt, dass «wer seine Medikamente zuverlässig nimmt, ohnehin mehr auf seine Gesundheit achtet». Der Schaden durch das Absetzen ist aber sicher, besonders bei Blutdrucksenkern, Gerinnungshemmern und Mitteln gegen Abstoßungsreaktionen.
Bei chronischen Krankheiten zählt die Veränderung über einen Zeitraum, nicht ein einzelner Messwert. Wenn Sie den Blutdruck zu Hause allein messen, sinkt er dadurch nicht. Er geht erst etwas mehr herunter, wenn Sie die Messwerte dem Arzt zeigen und er die Medikamente danach anpasst. Wechseln Sie das Krankenhaus, darf es Sie nicht zu einer Wiederholung zwingen, wenn eine Untersuchung mit dem Anerkennungszeichen (互认标志) schon vorliegt.
Bei Krebsarten, die behandelbar gewesen wären, hatte, wer nur Alternativmedizin nutzte und auf die richtige Behandlung verzichtete, ein 2,5-fach höheres Sterberisiko als Menschen mit richtiger Behandlung. Wer Ergänzungsverfahren parallel zur Behandlung nutzte, brach Chemo- oder Strahlentherapie häufiger auf halbem Weg ab, und die zusätzlichen Todesfälle entstehen genau dort. Manche Kräuter schwächen zudem Mittel gegen Abstoßung und Gerinnungshemmer. Fragen Sie vor der Einnahme zuerst Ihren behandelnden Arzt.
Diabetes schädigt den Augenhintergrund und die Füße, und man spürt davon fast nichts, bis es zu Sehverlust oder offenen Wunden kommt. Früh erkannt, lässt sich noch behandeln. Bei Typ-2-Diabetes lassen Sie den Augenhintergrund bei der Diagnose einmal erweitert untersuchen; bei Typ 1 beginnt man 5 Jahre nach Beginn der Krankheit. Waren ein oder zwei Untersuchungen unauffällig und Ihr Blutzucker im Zielbereich, kann der Abstand auf alle ein bis zwei Jahre verlängert werden. Die Füße lassen Sie jedes Jahr untersuchen.
Wer zum ersten Mal einen Kalziumstein hatte und nichts unternimmt, bei dem bildet sich innerhalb von 5 Jahren etwa ein Viertel wieder. Wer jeden Tag genug Wasser trinkt, erleidet innerhalb von 5 Jahren nur etwas über 10 % Rückfälle, also mehr als die Hälfte weniger. Die britische Leitlinie nennt 2,5 bis 3 Liter Wasser am Tag und höchstens 6 Gramm Salz.
Gicht erfordert langfristig harnsäuresenkende Medikamente, um die Harnsäure unter 360 µmol/L zu senken; Schmerzmittel allein, nur wenn es wehtut, reichen nicht. Wurden Patienten von einer Pflegekraft anhand der Laborwerte bei der Dosierung begleitet, lagen nach zwei Jahren 95 % im Zielbereich, bei üblicher Behandlung nur 30 %. Auch wenn der Zielwert erreicht ist, dürfen Sie das Medikament nicht absetzen. Mit dem Verzicht auf bestimmte Lebensmittel erreicht man diese Grenze nicht, und selbst Alkoholverzicht senkt den Wert nur um 1,6 mg/dL.
Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Umstritten
Nur Festlandchina 3 Tipps
Diese Tipps beschreiben Regeln in Festlandchina und gelten nicht in Deutschland; sie sind für Menschen gedacht, die in China leben.
Bluthochdruck, Diabetes, ambulante Chemo- und Strahlentherapie bei bösartigen Tumoren, Dialyse bei Urämie und Abstoßungsmittel nach einer Organtransplantation: Diese fünf Arten der Behandlung lassen sich auch beim Arzt in einer anderen Region direkt über die Krankenversicherung (医保) abrechnen. Sie müssen nicht erst selbst bezahlen und sich dann am Ort Ihrer Versicherung erstatten lassen. Dafür müssen Sie aber zuerst am Versicherungsort die Anerkennung als ambulante chronische Erkrankung (门诊慢特病认定) beantragen und dann die Registrierung für die Behandlung in einer anderen Region (异地就医备案). Erst wenn beides erledigt ist, funktioniert es.
Wer stabil ist und seine Medikamente nicht gewechselt hat, bekommt im Gesundheitszentrum der Gemeinde (社区卫生服务中心) Medikamente für 12 Wochen auf einmal. Damit entfällt der halbe Tag, den man sonst jeden Monat für die Fahrt und das Anstehen zur Anmeldung in einem großen Krankenhaus braucht. Am selben Versicherungsort liegt der Erstattungssatz in einer Basisklinik (基层医院) meist etwa zehn Prozentpunkte höher als in der nächsthöheren Stufe.
Das Grundpaket der Einschreibung wird nach den Regeln über die Krankenversicherung (医保) abgerechnet. Für individuelle Leistungspakete zahlen Sie alles selbst. Wenn Ihnen jemand ein «Upgrade-Paket» anbietet, fragen Sie zuerst, ob es das Grundpaket oder ein individuelles Paket ist, ob es bei den Behörden registriert ist und was es im Jahr kostet.
