§16 · 9개 항목
만성질환 진단을 받은 뒤 장기적으로 어떻게 관리하고, 어떻게 돈을 덜 쓸 수 있습니까?
이 절에서 한국에도 해당하는 항목입니다. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다.
의사가 말한 대로 약을 끝까지 먹은 사람은, 드문드문 먹은 사람에 비해 같은 기간 사망할 가능성이 대략 절반쯤입니다. 이 숫자는 액면 그대로 믿으면 안 됩니다. 가짜 약을 끝까지 먹은 사람도 사망률이 낮았는데, 이는 일부 효과가 「꾸준히 약을 먹는 사람은 원래 건강에 더 신경 쓰는 사람」이라는 데서 왔다는 뜻입니다. 그러나 약을 끊는 해로움은 분명합니다. 특히 혈압약, 항응고제, 이식 후 거부반응 억제제가 그렇습니다.
만성질환은 한 번의 수치가 아니라 일정 기간의 변화를 봐야 합니다. 집에서 혈압을 재기만 한다고 혈압이 내려가지는 않습니다. 측정값을 의사에게 보여 주고 의사가 그에 맞춰 약을 조절해야 혈압이 더 많이 떨어집니다. 병원을 옮길 때, 상호 인정 표지가 붙은 검사 결과를 병원이 다시 검사하게 해서는 안 됩니다.
정식 치료로 나을 수 있는 암을 대체요법에만 기대고 정식 치료를 받지 않은 사람은, 정식 치료를 받은 사람보다 사망 위험이 2.5배입니다. 치료를 받으면서 보완요법도 함께 쓰는 사람은 도중에 수술, 항암, 방사선을 거부하는 경우가 더 많았고, 그 추가 사망이 바로 여기서 나옵니다. 어떤 한약재는 이식 후 거부반응 억제제와 항응고제의 효과를 떨어뜨리므로, 먹기 전에 주치의에게 먼저 물어보십시오.
당뇨병은 눈 안쪽과 발을 해치지만, 보이지 않게 되거나 발이 썩기 전까지는 거의 느낌이 없습니다. 일찍 발견하면 치료할 수 있습니다. 2형 당뇨병은 진단받을 때 동공 확장 안저 검사를 한 번 받고, 1형은 발병 5년 후부터 검사하십시오. 한두 번 검사해서 이상이 없고 혈당도 목표치에 도달했다면 1~2년에 한 번으로 늦출 수 있습니다. 발은 매년 검사하십시오.
처음으로 칼슘 결석이 생긴 사람이 아무것도 하지 않으면, 5년 안에 약 4분의 1이 다시 생깁니다. 하루 물을 충분히 마신 사람은 5년 안에 재발하는 비율이 10%를 조금 넘을 뿐이어서, 절반 이상 줄어듭니다. 영국 지침은 하루에 물을 2.5~3리터 마시고, 소금은 6그램을 넘지 않도록 권합니다.
통풍은 요산강하제를 장기간 먹어 요산을 360 µmol/L 미만으로 낮춰야 하며, 아플 때만 진통제를 먹어서는 안 됩니다. 간호사가 검사 결과에 따라 약의 양을 함께 조절해 준 환자는 2년 뒤 95%가 목표에 도달했고, 평소처럼 진료받은 환자는 30%뿐이었습니다. 목표에 도달한 뒤에도 약을 끊으면 안 됩니다. 식이 조절만으로는 이 선까지 내려가지 않고, 금주는 1.6 mg/dL만 낮출 뿐입니다.
아래 항목은 중국 본토의 제도에 관한 것으로 한국에는 해당하지 않습니다. 중국에서 사는 사람을 위한 참고용입니다.
고혈압, 당뇨, 악성종양의 외래 항암 방사선·화학요법, 요독증 투석, 장기 이식 후 거부반응 억제 치료, 이 다섯 가지는 외지에서 외래 진료를 받아도 의료보험(医保)으로 바로 결제할 수 있습니다. 먼저 자기 가입지에서 「외래 만성·특수질환」 인정을 받고, 그다음 타지역 진료 등록을 해야 합니다. 두 가지를 모두 해야 효력이 있습니다.
병세가 안정되어 먹는 약도 바뀌지 않은 사람은 지역 보건 서비스센터(社区卫生服务中心)에서 한 번에 12주치 약을 처방받을 수 있습니다. 매달 큰 병원에 가서 줄 서고 접수하느라 반나절을 쓰지 않아도 됩니다. 같은 가입지 안에서는, 기층 병원에서 진료받을 때의 보험 상환 비율이 보통 상급 병원보다 10%포인트쯤 높습니다.
가정의 계약의 기본 서비스 패키지는 규정상 의료보험으로 처리됩니다. 개별화 서비스 패키지의 비용은 전부 본인이 부담합니다. 누군가 「업그레이드 패키지」를 권할 때는, 먼저 이것이 기본 패키지인지 개별화 패키지인지, 등록(备案)되어 있는지, 1년에 얼마인지를 분명히 물어보십시오.
