§27 · 17 Tipps

Schwangerschaft und Geburt: von der Feststellung bis zur Entlassung

Wann muss man was tun, wenn man schwanger ist oder das Kind bald kommt, und welche Papiere braucht man vor der Entlassung aus dem Krankenhaus?

Tipps aus diesem Abschnitt, die in Deutschland gelten. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung.

Schon bei Kinderwunsch täglich 0,4 mg Folsäure einnehmen, und zwar bis zum Ende der ersten 3 Schwangerschaftsmonate

Wer vor und während der Schwangerschaft jeden Tag eine Folsäure-Tablette nimmt, senkt das Risiko, dass das Kind einen Neuralrohrdefekt bekommt, um etwa 70 %. Neuralrohrdefekte sind Fehlbildungen wie Anenzephalie (无脑儿) oder Spina bifida (脊柱裂). Wer bereits ein Kind mit einem solchen Defekt geboren hat, senkt das Risiko, dass ein weiteres Kind betroffen ist, auf etwa ein Drittel des ursprünglichen Wertes.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Schon bei der ersten Vorsorgeuntersuchung auf HIV (艾滋病), Syphilis (梅毒) und Hepatitis B (乙肝) testen lassen; bei einem positiven Befund gibt es kostenlose Unterbrechung der Übertragung (阻断)

Schon bei der ersten Vorsorgeuntersuchung lassen Sie diese drei Infektionen testen: HIV (艾滋病), Syphilis (梅毒) und Hepatitis B (乙肝). Die Tests kosten Sie nichts. Auch wenn etwas gefunden wird, ist das kein Endpunkt: Der Staat stellt kostenlos Medikamente und einen Behandlungsplan zur Verfügung, damit die Krankheit nicht von der Mutter auf das Kind übergeht. Das nennt man Unterbrechung der Übertragung von Mutter zu Kind (母婴阻断).

Höchster Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Während der ganzen Schwangerschaft keine Zigarette und keinen Tropfen Alkohol, und auch die Familie sollte im Raum nicht rauchen

Rauchen in der Schwangerschaft erhöht das Risiko, dass das Kind zu früh oder zu klein geboren wird oder mit einer Lippen- und Gaumenspalte zur Welt kommt. Das Risiko starker Blutungen in Schwangerschaft und Geburt verdoppelt sich. Auch das Risiko des plötzlichen Kindstods steigt. Wenn die Familie im Raum raucht, gilt das genauso. Aufhören kann man aber zu jedem Zeitpunkt, und es ist nie zu spät.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Wer Risikofaktoren für Präeklampsie hat, nimmt nach der 12. Schwangerschaftswoche täglich eine kleine Dosis Aspirin

Präeklampsie ist eine Bluthochdruckerkrankung in der Schwangerschaft. Als Hochrisiko gelten: wer bei der letzten Schwangerschaft eine Präeklampsie hatte, eine Mehrlingsschwangerschaft erwartet, chronischen Bluthochdruck, Diabetes vor der Schwangerschaft, eine Nierenerkrankung oder eine Autoimmunerkrankung hat. Wer dazugehört, nimmt ab der 12. Schwangerschaftswoche jeden Tag eine Tablette Aspirin in niedriger Dosis. Dadurch sinkt die Präeklampsie um etwa 15 %, und Frühgeburten sowie Todesfälle von Kindern rund um die Geburt sinken um etwa 20 %. Alle anderen sollten es nicht selbst nehmen.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Ab der 24. Schwangerschaftswoche einmal auf Schwangerschaftsdiabetes (妊娠期糖尿病) testen lassen und den Zuckertrunk nicht als lästig abtun

Schwangerschaftsdiabetes ist ein erhöhter Blutzucker, der erst in der Schwangerschaft auftritt. Ab der 24. Schwangerschaftswoche lässt er sich mit einem halben Vormittag feststellen: Sie trinken einmal eine Zuckerlösung und lassen mehrmals Blut abnehmen. Wird nichts unternommen, steigen die Risiken für übermäßig großes Kind, schwere Geburt, Kaiserschnitt, Präeklampsie und niedrigen Blutzucker beim Neugeborenen.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Diese Liste «sofort ins Krankenhaus» auswendig lernen; sie gilt während der Schwangerschaft und im ersten Jahr nach der Geburt

Tritt eines dieser Zeichen auf, gehen Sie am selben Tag ins Krankenhaus und warten nicht bis zum nächsten Abend: Kopfschmerzen, die nicht besser werden oder immer schlimmer werden, Sehstörungen, Fieber von 38 °C oder mehr. Starke Schwellung von Händen oder Gesicht, Atemnot, Brustschmerzen oder schneller Herzschlag. Starke Bauchschmerzen, die nicht nachlassen, Kindsbewegungen, die aufhören oder deutlich weniger werden, Blutungen aus der Scheide oder Flüssigkeit, die aus der Scheide fließt. Starke Schwellung und Schmerzen in einem Arm oder Bein, oder der Gedanke, sich selbst oder das Kind zu verletzen. Das gilt auch im ersten Jahr nach der Geburt.

Höchster Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Bei Blasensprung sich dort hinlegen, wo man ist, das Becken hochlagern und 120 (der Rettungsnotruf in China) anrufen; nicht umhergehen und nicht baden

Bei Blasensprung packt man nicht in Ruhe die Sachen und fährt dann los. Richtig ist: sich sofort hinlegen, das Becken hochlagern und 120 (der Rettungsnotruf in China) anrufen. Im Stehen fließt das Fruchtwasser schneller ab, und die Nabelschnur kann dann mit herausgespült werden. Das ist ein Notfall, der das Leben des Kindes kosten kann.

Höchster Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Wer eine schmerzfreie Geburt möchte, sollte das direkt ansprechen; sie erhöht das Risiko eines Kaiserschnitts nicht

Schmerzfreie Geburt bedeutet, dass im Rücken eine Betäubungsspritze gesetzt wird, die die Geburtsschmerzen dämpft. Sie wirkt besser als andere Schmerzmittel, und sie macht einen Kaiserschnitt nicht wahrscheinlicher. Die Behauptung, man habe danach lebenslang Rückenschmerzen, hat ebenfalls keine Grundlage. Inzwischen gibt es dafür eine eigene Gebührenposition, und Krankenhäuser bieten es lieber an.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Zeit und Energie
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Ohne medizinischen Grund nicht von sich aus einen Kaiserschnitt verlangen und auch nicht für einen Wunschtermin operieren lassen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO, 世界卫生组织) sagt: Steigt der Kaiserschnittanteil in einer Region über 10 %, sinken die Todesfälle von Müttern und Neugeborenen nicht weiter. Wo er nötig ist, soll er gemacht werden. Wer aber für einen günstigen Termin oder aus Angst vor Schmerzen einen Kaiserschnitt macht, unterzieht sich ohne Not einer großen Bauchoperation.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Das Neugeborenen-Screening aus Fersenblut und das Hörscreening nicht ablehnen

Ein Stich in die Ferse für eine Blutprobe und ein Hörtest können Schilddrüsenunterfunktion (甲减), Phenylketonurie (苯丙酮尿症) und Hörstörungen erkennen, wenn das Kind völlig normal wirkt. Wenn die Symptome sichtbar werden, ist der Schaden für die Intelligenz nicht mehr aufzuholen.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch, Kind unter 3

Die Untersuchung 42 Tage nach der Geburt nicht auslassen; sie ist zugleich das Screening auf postpartale Depression (产后抑郁)

Diese Untersuchung kostet nichts. Sie umfasst ein Blutbild, eine Ausfluss-Routineuntersuchung und außerdem ein Screening auf postpartale Depression (产后抑郁). Auch im ersten Jahr nach der Geburt können schwere Probleme auftreten; glauben Sie nicht, dass man nach dem Wochenbett sicher ist.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

In der Schwangerschaft die Katze nicht weggeben; Katzenstreu täglich von jemand anderem wechseln lassen, Fleisch durchgaren und bei Erdkontakt Handschuhe tragen

Toxoplasmose (弓形虫) ist eine Parasiteninfektion. Wenn sich eine Schwangere zum ersten Mal damit ansteckt, kann es zu einer Fehlgeburt kommen, und das Kind kann an den Augen und am Gehirn Schäden davontragen. Eine Katze im Haus macht eine Ansteckung nicht wahrscheinlicher, die Katze muss also nicht weg. Wichtiger ist, nichts zu essen, was nicht durchgegart ist, und nach Erdkontakt die Hände zu waschen. Die Katzenstreu soll täglich von jemand anderem gewechselt werden; das reicht.

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Schwanger oder Kinderwunsch

Nur Festlandchina 5 Tipps

Diese Tipps beschreiben Regeln in Festlandchina und gelten nicht in Deutschland; sie sind für Menschen gedacht, die in China leben.

Vor der 13. Schwangerschaftswoche beim Gesundheitszentrum der Gemeinde (社区卫生服务中心) das Mutter-Kind-Gesundheitsheft (《母子健康手册》) anlegen lassen und die kostenlosen Vorsorgeuntersuchungen ausschöpfen
Während der Schwangerschaft gibt es mindestens 5 Vorsorgeuntersuchungen, dazu kommen Hausbesuche nach der Geburt und die Untersuchung 42 Tage nach der Geburt. Diese Kosten übernimmt der Staat. Dafür lassen Sie vor der 13. Schwangerschaftswoche im Gemeindegesundheitszentrum ein Mutter-Kind-Gesundheitsheft (《母子健康手册》) anlegen. Wer das nicht tut, verpasst diese kostenlosen Untersuchungen.
Schon vor der Empfängnis den Versicherungsstatus der Geburtsversicherung (生育保险) prüfen; auch ein nicht erwerbstätiger Ehepartner kann Geburtskosten einreichen
Hat der Arbeitgeber eine Geburtsversicherung (生育保险) abgeschlossen, werden Geburtskosten und das Mutterschaftsgeld während des Mutterschutzes aus diesem Fonds bezahlt. Ist der Ehepartner nicht berufstätig, lassen sich die Behandlungskosten ebenfalls einreichen. Ob die Zahl der eingezahlten Monate reicht und ob man bei einer Geburt in einer anderen Region vorher eine Registrierung braucht, muss man vorher erfragen; nachträglich lässt sich das nicht mehr nachholen.
Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus die Geburtsbescheinigung (《出生医学证明》) beantragen; den Namen vorher überlegen und darauf achten, dass keine Schreibfehler passieren
Diese Bescheinigung ist Voraussetzung für Haushaltsregistrierung, Versicherung und Einschulung, und nur die Einrichtung, in der die Geburt stattfand, kann sie beim ersten Mal ausstellen. Wer sie nach der Entlassung nachholt, muss ein anderes Verfahren durchlaufen und mehr Unterlagen einreichen. Prüfen Sie vorher, dass die Schriftzeichen des Namens im Haushaltsregister-System darstellbar sind.
Mit der Geburtsbescheinigung das Kind gleich in der Einwohnerkrankenversicherung (居民医保) versichern, nicht erst warten, bis die Haushaltsregistrierung abgeschlossen ist
Mit der Geburtsbescheinigung können Sie das Kind online versichern, Sie müssen nicht auf die Registrierung warten. Ist es versichert, kann man die Klinikkosten schon bei der Entlassung abrechnen. Die Krankenhauskosten für Neugeborene sind nicht gering; ob versichert oder nicht, macht einen großen Unterschied.
Die Geburt innerhalb von 1 Monat nach der Geburt bei der Polizeiwache (派出所) zur Registrierung melden
Das Gesetz gibt einen Monat vor, nicht «wenn Zeit ist». Die Haushaltsregistrierung ist Voraussetzung für Impfungen, Kindergarten, Schule und den Ausweis. Je später man es macht, desto mehr Unterlagen muss man nachreichen.