Grossesse et accouchement : de la découverte à la sortie de la maternité
Une fois enceinte et proche de l'accouchement, que faire à quel moment, et quelles démarches faut-il accomplir avant la sortie de la maternité ?
Les conseils de cette section qui s’appliquent en France. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin.
Prendre un comprimé d'acide folique par jour avant et pendant la grossesse réduit d'environ 70 % le risque que l'enfant présente un défaut de fermeture du tube neural. Ce sont des malformations comme l'anencéphalie ou le spina bifida. Pour une femme ayant déjà eu un enfant atteint de ce type de malformation, le risque d'en avoir un autre ayant le même problème est ramené à environ un tiers de son niveau initial.
Dès la première consultation prénatale, faites dépister le VIH, la syphilis et l'hépatite B : le test ne vous coûte rien. Et si le résultat est positif, ce n'est pas une impasse. L'État fournit gratuitement les médicaments et le protocole pour bloquer la voie par laquelle la maladie passe de la mère à l'enfant : c'est ce qu'on appelle le blocage mère-enfant (母婴阻断).
Fumer pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré, de bébé trop petit à la naissance et de fente labiale ou palatine. Le risque de saignement anormal pendant la grossesse et l'accouchement est multiplié par deux. Le risque de mort subite du nourrisson est aussi plus élevé. Un proche qui fume à l'intérieur compte aussi. Il n'est jamais trop tard pour arrêter.
La pré-éclampsie est une forme d'hypertension qui survient pendant la grossesse. Sont à haut risque les femmes qui en ont déjà eu une, celles qui attendent des jumeaux ou plus, celles qui ont une hypertension chronique, un diabète avant la grossesse, une maladie rénale ou une maladie auto-immune. Ces femmes doivent prendre chaque jour, à partir de la 12e semaine, un comprimé d'aspirine à faible dose : la pré-éclampsie baisse d'environ 15 %, et les accouchements prématurés ainsi que les décès périnatals baissent d'environ 20 %. Les autres ne doivent pas en prendre de leur propre initiative.
Le diabète gestationnel est une glycémie élevée apparue seulement pendant la grossesse. À partir de la 24e semaine, une demi-matinée suffit : boire une fois une boisson sucrée, puis faire quelques prises de sang, et le dépistage est fait. Sans dépistage ni suivi, les risques de bébé trop gros, d'accouchement difficile, de césarienne, de pré-éclampsie et d'hypoglycémie néonatale augmentent.
Dès que l'un de ces signes apparaît, allez à l'hôpital le jour même, n'attendez pas le lendemain chez vous : mal de tête qui ne passe pas ou s'aggrave, troubles de la vue, fièvre à 38 °C. Gonflement important des mains ou du visage, essoufflement, douleur dans la poitrine ou cœur qui bat vite. Douleur abdominale violente qui ne se calme pas, mouvements du bébé arrêtés ou nettement diminués, saignements vaginaux ou écoulement de liquide. Un bras ou une jambe gonflé et douloureux, des pensées de vous faire du mal ou de faire du mal à votre enfant. Ces signes comptent aussi dans l'année qui suit l'accouchement.
Une rupture de la poche des eaux ne se gère pas en prenant son temps pour préparer ses affaires. Il faut s'allonger sur place, surélever les fesses et appeler le 120 (le numéro des urgences médicales en Chine). Si l'on marche, le liquide amniotique s'écoule plus vite, et le cordon ombilical risque d'être entraîné. C'est une urgence qui peut coûter la vie du bébé.
L'accouchement sans douleur consiste à faire une injection d'anesthésique dans le bas du dos pour atténuer la douleur. Il soulage mieux que les autres méthodes et ne rend pas plus probable une césarienne. L'idée que « l'anesthésie lombaire donne mal au dos toute la vie » n'est pas non plus fondée. Il dispose désormais d'un tarif propre, et les hôpitaux sont plus enclins à le proposer.
L'OMS indique qu'au-delà de 10 % de césariennes dans une zone, la mortalité des mères et des nouveau-nés ne baisse plus. Celles qui sont nécessaires doivent être pratiquées sans hésiter. Accoucher par césarienne pour choisir une date, ou par peur de la douleur, c'est seulement subir pour rien une grosse opération abdominale.
Une prise de sang au talon et un test de l'audition permettent de détecter, alors que l'enfant semble tout à fait normal, l'hypothyroïdie congénitale, la phénylcétonurie et les troubles de l'audition. Quand les symptômes apparaissent, les dégâts sur l'intelligence ne peuvent plus être rattrapés.
Bonne valeur
Preuves A
Années de vie
Pour : Grossesse ou projet de grossesse, Enfants de moins de 3 ans
Ce contrôle est gratuit ; il comprend un bilan sanguin (血常规), un examen des sécrétions vaginales (白带常规) et un dépistage de la dépression du post-partum. Des problèmes graves peuvent survenir dans l'année qui suit l'accouchement : ne croyez pas qu'être sortie du mois de repos suffit pour être tranquille.
La toxoplasmose est une maladie parasitaire. Une première infection pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche, et l'enfant peut avoir des lésions oculaires ou cérébrales. Avoir un chat à la maison n'augmente pas le risque de l'attraper : il n'est pas nécessaire de s'en séparer. Ce qu'il faut surtout éviter, c'est manger de la viande mal cuite et toucher la terre sans se laver les mains. Faites changer la litière chaque jour par quelqu'un d'autre.
Valeur moyenne
Preuves B
Années de vie
Pour : Grossesse ou projet de grossesse
Chine continentale uniquement 5 conseils
Ces conseils portent sur des règles de Chine continentale et ne s’appliquent pas en France ; ils sont là pour qui vit en Chine.
Pendant la grossesse, au moins 5 examens prénataux, la visite à domicile après l'accouchement et l'examen 42 jours après la naissance sont pris en charge par l'État. Pour en bénéficier, il faut établir le carnet de santé mère-enfant au centre de services de santé communautaire avant la 13e semaine de grossesse. Si on ne le fait pas, ces examens gratuits sont perdus.
Si l'employeur a cotisé à l'assurance maternité, les frais médicaux de l'accouchement et l'indemnité pendant le congé de maternité sont financés par ce fonds. Pour un conjoint sans emploi, les frais médicaux peuvent aussi être remboursés. Le nombre de mois de cotisation nécessaire, et la nécessité d'une déclaration préalable pour accoucher dans une autre province, doivent être vérifiés à l'avance : on ne peut pas réparer après coup.
Ce certificat est la pièce préalable pour l'inscription au registre des résidents, l'affiliation à l'assurance et l'entrée à l'école, et seul l'établissement qui a accueilli la naissance peut le délivrer la première fois. Si l'on tente de le faire après la sortie, la procédure est différente et demande plus de documents. Pour le prénom, vérifiez d'abord que tous les caractères peuvent être saisis dans le système du registre des résidents.
Avec le certificat de naissance, on peut affilier l'enfant en ligne, sans attendre l'inscription au registre. Une fois affilié, les frais d'hospitalisation à la sortie peuvent être remboursés sur-le-champ. Les frais d'hospitalisation d'un nouveau-né ne sont pas négligeables : la différence entre être affilié ou non est très grande.
La loi donne un mois : ce n'est pas une affaire de « quand on aura le temps ». L'inscription au registre conditionne ensuite la vaccination, l'entrée en maternelle, l'école et la carte d'identité. Plus on attend, plus il faut de documents.
