妊娠を考え始めたら毎日0.4mgの葉酸を補い始め、妊娠初期の3か月が終わるまで飲み続ける
妊娠前後に毎日1粒葉酸を飲むと、子どもが神経管欠損を持つ確率はおよそ70%下がります。神経管欠損とは、無脳症や二分脊椎などの先天異常の一種です。すでにこの病気の子どもを産んだことがある人が、次に産んだ子どもにまた同じ問題が起きる確率は、元の3分の1ほどに下がります。
- コスパ高
- 根拠 A
- 寿命
- 対象:妊娠中・妊活中
§27 · 17 項目
妊娠して出産が近づいたら、いつ何をするか。退院前にどんな手続きを済ませる必要があるか?
この節のうち日本でも当てはまる項目です。 この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。
妊娠前後に毎日1粒葉酸を飲むと、子どもが神経管欠損を持つ確率はおよそ70%下がります。神経管欠損とは、無脳症や二分脊椎などの先天異常の一種です。すでにこの病気の子どもを産んだことがある人が、次に産んだ子どもにまた同じ問題が起きる確率は、元の3分の1ほどに下がります。
初回の妊婦健診で、エイズ(艾滋病)、梅毒、B型肝炎の3項目を検査してください。検査の費用は自分で払わなくて済みます。陽性でも、それで終わりではありません。国は無料で薬と治療計画を提供し、病気が母親から子どもに伝わる道筋を止めます。これを母子感染阻断といいます。
妊娠中に喫煙すると、早産、低出生体重、口唇裂・口蓋裂の確率が上がります。妊娠中と出産時の異常出血のリスクは2倍になります。乳幼児突然死のリスクも高くなります。家族が家の中で吸う場合も、同じように影響します。やめるのは、いつからでも遅くありません。
子癇前症は、妊娠中に起こる高血圧の病気です。前回の妊娠でかかった人、双胎や多胎を妊娠している人、慢性高血圧がある人、妊娠前から糖尿病がある人、腎臓病や自己免疫疾患がある人はハイリスクに当たります。ハイリスクの人は、妊娠12週から毎日低用量アスピリンを1錠飲むと、子癇前症が約15%、早産と、出産前後の子どもの死亡が、それぞれ約20%下がります。ほかの人は自分で飲まないでください。
妊娠糖尿病とは、妊娠してから初めて出てくる高血糖のことです。妊娠24週以降、午前の半分を使って糖水を一度飲み、何回か採血すれば見つけられます。検査をせず、治療もしないままだと、胎児が大きくなりすぎる、難産、帝王切開、子癇前症、新生児低血糖のリスクが上がります。
次のどれか一つでも現れたら、その日のうちに病院に行ってください。家で一晩待たないでください。頭痛が治らない、またはひどくなっていく。物が違って見える。38℃まで熱が出る。手や顔がひどくむくむ。息が苦しい、胸が痛い、動悸が速い。お腹の激しい痛みが治まらない、胎動が止まる、または明らかに減る。膣からの出血や、液体が漏れる。片方の腕または脚が腫れて痛む。自分または子どもを傷つけたいという気持ちがある。産後1年以内でも同じです。
破水したとき、ゆっくり荷物をまとめてから出発するのではありません。正しいやり方は、その場で横になり、お尻を高くして、120番に電話することです。立ったまま歩くと羊水がより速く流れ、へその緒も一緒に流れ出ることがあります。胎児の命に関わる急病です。
無痛分娩とは、腰に麻酔薬の注射を一本打ち、お産の痛みを和らげる方法です。ほかの痛み止めの方法よりも効果があり、帝王切開になりやすくなるわけでもありません。「無痛分娩を打つと一生腰が痛くなる」というのも、根拠のない話です。今では独立した料金項目があり、病院も実施しやすくなっています。
世界保健機関(WHO)によると、ある地域の帝王切開率が10%を超えると、母親と新生児の死亡率はそれ以上下がりません。必要な場合は必ず帝王切開をしてください。日を選んだり、痛いのが怖いからという理由で切ったりするのは、腹部の大きな手術を無駄に受けるだけです。
かかとから血を採る検査と、聴力検査を一度受けると、子どもが一見まったく正常に見えるうちに、先天性甲状腺機能低下症、フェニルケトン尿症、聴覚障害を見つけられます。症状がはっきり出てからでは、知的な障害はもう取り戻せません。
この健診は無料で、血液検査(血常规)とおりものの検査(白带常规)が含まれ、さらに産後うつのスクリーニングが1回入っています。産後1年以内にも大きな問題が起きることがあるので、養生期間が明ければ安心というわけではありません。
トキソプラズマは寄生虫です。妊娠中に初めて感染すると、流産につながることがあり、子どもの目や脳に障害が残ることもあります。家で猫を飼っていても感染しやすくなるわけではないので、猫を手放す必要はありません。より注意すべきなのは、火が十分に通っていない肉を食べることと、土を触った手をよく洗わないことです。猫砂は誰かに毎日替えてもらえば十分です。
以下は中国本土の制度の話で、日本には当てはまりません。中国で暮らす人の参考用です。
妊娠中の健診は少なくとも5回受けられ、そのほか産後の訪問指導と産後42日の健診も、国が費用を負担します。受け取るには、妊娠13週までに地域の社区衛生サービス機関で『母子健康手帳』を作ってください。作らなければ、この無料の健診を受けそびれてしまいます。
勤務先が生育保険に加入していれば、出産の医療費と産休中の手当は、この基金から支払われます。配偶者が働いていない場合も、医療費の部分は申請できます。加入期間の月数が足りているか、よその土地で出産する場合に事前の届出が必要か、事前に確認してください。後からでは取り返しがつきません。
この証明書は、戸口の登録、保険の加入、入学の前提になる書類です。しかも最初に発行できるのは、出産を担当した機関だけです。退院後に後から手続きすると、別の流れをたどることになり、提出する書類も増えます。名前に使う字は、戸籍システムで入力できるかを先に確認してください。
出生証明を受け取れば、戸口の登録を待たずに、オンラインで子どもを保険に加入させられます。加入しておけば、退院時の入院費をその場で払い戻し手続きできます。新生児の入院費は決して安くないため、加入しているかどうかで負担がかなり違います。
法律が定めるのは1か月で、「時間ができたら」ではありません。戸口の登録が遅れると、その後のワクチン接種、保育園・学校への入園・入学、身分証の発行が止まります。遅れるほど、補わなければならない書類が増えます。