§27 · 17 saran

Kehamilan dan persalinan: dari tahu hamil sampai mengurus dokumen saat pulang dari rumah sakit

Apa yang dilakukan pada setiap tahap kehamilan dan menjelang melahirkan, dan dokumen apa yang harus diurus sebelum keluar dari rumah sakit?

Saran di bagian ini yang berlaku di Indonesia. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter.

Sejak berencana hamil, minum 0,4 mg asam folat setiap hari, dan lanjutkan sampai 3 bulan pertama kehamilan

Minum satu butir asam folat setiap hari sebelum dan sesudah hamil, kemungkinan bayi mengalami cacat tabung saraf turun sekitar 70%. Cacat tabung saraf adalah cacat lahir seperti anensefali dan spina bifida. Orang yang sudah pernah melahirkan anak dengan cacat seperti ini, kemungkinan anak berikutnya mengalami masalah yang sama turun menjadi sekitar sepertiga dari sebelumnya.

Nilai baik
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Pemeriksaan kehamilan pertama langsung periksa HIV, sifilis, dan hepatitis B; kalau hasilnya positif pun ada pencegahan gratis

Pada pemeriksaan kehamilan pertama, periksa sekaligus HIV, sifilis, dan hepatitis B; pemeriksaannya tidak perlu dibayar sendiri. Kalau hasilnya positif pun, itu bukan jalan buntu. Negara memberikan obat dan rencana penanganan secara gratis untuk menutup jalur penularan dari ibu ke anak; ini disebut pencegahan penularan dari ibu ke anak.

Nilai tertinggi
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Selama hamil jangan sebatang rokok dan seteguk alkohol pun, dan anggota keluarga juga jangan merokok di dalam rumah

Merokok selama hamil membuat risiko bayi lahir prematur, lahir terlalu kecil, dan bibir sumbing naik. Risiko perdarahan abnormal selama kehamilan dan persalinan langsung naik dua kali lipat. Risiko kematian mendadak bayi juga lebih tinggi. Anggota keluarga yang merokok di dalam rumah juga dihitung. Kapan pun berhenti tetap belum terlambat.

Nilai baik
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Yang punya faktor risiko preeklamsia: mulai minum satu tablet aspirin dosis rendah setiap hari setelah usia kehamilan 12 minggu

Preeklamsia adalah penyakit tekanan darah tinggi selama kehamilan. Yang termasuk berisiko tinggi: pernah mengalami preeklamsia pada kehamilan sebelumnya, hamil kembar atau lebih, punya tekanan darah tinggi kronis, sudah diabetes sebelum hamil, atau punya penyakit ginjal atau penyakit autoimun. Yang berisiko tinggi mulai minum satu tablet aspirin dosis rendah setiap hari sejak usia kehamilan 12 minggu; preeklamsia turun sekitar 15%, dan persalinan prematur serta kematian bayi di sekitar kelahiran turun sekitar 20%. Yang lain jangan minum sendiri.

Nilai sedang
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Pada usia kehamilan 24 minggu ke atas lakukan skrining diabetes kehamilan, jangan malas minum larutan gula

Diabetes kehamilan adalah gula darah tinggi yang baru muncul setelah hamil. Setelah usia kehamilan 24 minggu, dengan setengah pagi, minum larutan gula sekali dan diambil darah beberapa kali, kondisi ini bisa diketahui. Kalau tidak diperiksa dan tidak ditangani, risiko janin terlalu besar, persalinan sulit, operasi caesar, preeklamsia, dan hipoglikemia pada bayi baru lahir akan naik.

Nilai sedang
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Hafalkan daftar «langsung ke rumah sakit» ini; berlaku selama hamil dan sampai 1 tahun setelah melahirkan

Kalau salah satu tanda ini muncul, hari itu juga ke rumah sakit, jangan menunggu semalam di rumah. Sakit kepala yang tidak membaik atau makin parah; penglihatan berubah; demam sampai 38 ℃. Tangan atau wajah bengkak parah; sesak napas; nyeri dada atau jantung berdebar. Nyeri perut hebat yang tidak reda; gerakan janin berhenti atau berkurang jauh; perdarahan atau keluar cairan dari vagina. Satu lengan atau kaki bengkak dan nyeri; ada pikiran ingin menyakiti diri sendiri atau anak. Sampai 1 tahun setelah melahirkan juga berlaku.

Nilai tertinggi
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Ketuban pecah: langsung berbaring di tempat, ganjal pinggul, telepon 120 (nomor darurat medis di Tiongkok); jangan berjalan dan jangan mandi

Kalau ketuban pecah, jangan santai membereskan barang lalu berangkat. Yang benar: langsung berbaring di tempat, ganjal pinggul dengan bantal, dan telepon 120 (nomor darurat medis di Tiongkok). Berjalan sambil berdiri membuat air ketuban keluar lebih cepat, dan tali pusat bisa ikut terdorong keluar. Itu keadaan darurat yang bisa merenggut nyawa bayi.

Nilai tertinggi
Bukti B
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Kalau mau melahirkan tanpa rasa sakit, katakan langsung; tindakan ini tidak menambah risiko operasi caesar

Persalinan tanpa rasa sakit berarti menyuntikkan obat bius ke pinggang untuk meredam rasa sakit melahirkan. Cara ini lebih efektif daripada cara meredakan nyeri lain, dan tidak membuat Anda lebih mungkin dioperasi caesar. Anggapan «setelah disuntik tanpa rasa sakit, pinggang sakit seumur hidup» juga tidak ada dasarnya. Sekarang ada biaya tersendiri untuk tindakan ini, dan rumah sakit juga lebih bersedia melakukannya.

Nilai sedang
Bukti A
Waktu dan tenaga
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Tanpa indikasi medis, jangan meminta operasi caesar, dan jangan menjadwalkan operasi untuk memilih hari baik

Menurut WHO, setelah angka operasi caesar di suatu wilayah mencapai sekitar 10%, kematian ibu dan bayi baru lahir tidak lagi turun. Yang memang harus dioperasi, harus dioperasi. Operasi caesar yang dilakukan karena ingin memilih hari baik atau takut sakit hanyalah operasi perut besar yang sia-sia.

Nilai sedang
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Skrining tumit bayi baru lahir dan skrining pendengaran jangan ditolak

Dengan satu kali tusukan darah tumit dan satu kali tes pendengaran, hipotiroidisme, fenilketonuria, dan gangguan pendengaran bisa diketahui saat bayi tampak sepenuhnya normal. Kalau gejalanya sudah terlihat, kerusakan kecerdasan sudah tidak bisa diperbaiki.

Nilai baik
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan, Anak di bawah 3 tahun

Jangan lewatkan pemeriksaan 42 hari setelah melahirkan; sekaligus itu pemeriksaan depresi pascapersalinan

Pemeriksaan ini tidak berbiaya, mencakup tes darah rutin, pemeriksaan keputihan rutin, dan sekali skrining depresi pascapersalinan. Masalah besar bisa terjadi dalam setahun setelah melahirkan; jangan merasa sudah aman begitu masa nifas selesai.

Nilai sedang
Bukti A
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Hamil tidak perlu menyingkirkan kucing; pasir kucing dibersihkan orang lain setiap hari, daging dimasak sampai matang, dan saat menyentuh tanah pakai sarung tangan

Toxoplasma gondii adalah parasit. Kalau pertama kali terinfeksi saat hamil, bisa menyebabkan keguguran, dan bayi juga bisa mengalami kerusakan mata dan otak. Memelihara kucing di rumah tidak membuat Anda lebih mudah tertular, jadi kucing tidak perlu disingkirkan. Yang lebih perlu dihindari adalah makan daging yang belum matang, dan menyentuh tanah tanpa mencuci tangan; pasir kucing cukup dibersihkan orang lain setiap hari.

Nilai sedang
Bukti B
Umur
Untuk: Hamil atau merencanakan kehamilan

Khusus Tiongkok daratan 5 saran

Saran-saran ini membahas aturan Tiongkok daratan dan tidak berlaku di Indonesia; dicantumkan untuk yang tinggal di Tiongkok.

Sebelum usia kehamilan 13 minggu, datang ke pusat layanan kesehatan masyarakat (社区卫生服务中心) untuk membuat Buku Kesehatan Ibu dan Anak (母子健康手册), lalu manfaatkan kuota pemeriksaan kehamilan gratis
Pemeriksaan kehamilan sedikitnya 5 kali, ditambah kunjungan rumah pascapersalinan dan pemeriksaan 42 hari setelah melahirkan, dibiayai negara. Caranya: sebelum usia kehamilan 13 minggu, datang ke pusat layanan kesehatan masyarakat untuk membuat Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Kalau tidak membuatnya, beberapa pemeriksaan gratis ini akan terlewat begitu saja.
Pastikan status kepesertaan asuransi persalinan sebelum hamil; pasangan yang tidak bekerja juga bisa mengajukan biaya pengobatan persalinan
Kalau perusahaan membayar asuransi persalinan, biaya pengobatan melahirkan dan tunjangan selama cuti melahirkan dibayar dari dana ini. Pasangan yang tidak bekerja juga bisa mengajukan bagian biaya pengobatan. Apakah jumlah bulan iuran sudah cukup, dan apakah melahirkan di luar daerah perlu didaftarkan dulu, harus ditanyakan sebelumnya; kalau sudah terlanjur, tidak bisa diperbaiki belakangan.
Urus Surat Keterangan Kelahiran Medis (出生医学证明) sebelum keluar dari rumah sakit; nama sudah dipikirkan lebih dulu, jangan sampai salah ketik
Surat ini adalah syarat untuk mendaftarkan kartu keluarga, asuransi, dan sekolah, dan hanya lembaga tempat persalinan yang bisa menerbitkannya pertama kali. Kalau diurus setelah keluar dari rumah sakit, harus lewat prosedur lain dan lebih banyak dokumen. Huruf dalam nama, pastikan dulu bisa diketik di sistem kependudukan.
Setelah surat keterangan kelahiran medis didapat, segera daftarkan bayi ke asuransi kesehatan warga (居民医保), jangan menunggu selesai pindah hukou
Dengan surat kelahiran di tangan, bayi bisa didaftarkan asuransinya secara daring, tanpa menunggu pindah hukou. Setelah terdaftar, biaya rawat inap saat keluar rumah sakit bisa langsung diganti. Biaya rawat inap bayi baru lahir tidak murah, dan selisih antara terdaftar dan tidak terdaftar sangat besar.
Dalam satu bulan setelah bayi lahir, datang ke kantor polisi sektor (派出所) untuk melaporkan pendaftaran kelahiran
Undang-undang memberi waktu satu bulan, bukan «nanti saja kalau sempat». Pindah hukou yang tertunda akan menghambat vaksinasi, masuk TK, masuk sekolah, dan pembuatan KTP. Makin lama ditunda, makin banyak dokumen yang harus dilengkapi.