脊髓損傷後尿不出來的，排尿方式和醫生一起定，別長期插著尿管不管，終身定期查腎和膀胱

成本

自己定時導尿，一天要做四到六次，每次幾分鐘，導尿管要一直買。複查每一到兩年一次，要掛泌尿科或者康復科。難在天天做、幾十年不能斷。

收益

英國兩家脊髓損傷中心查了 5483 名外傷性脊髓損傷患者。他們在 1943 到 2010 年受傷，都熬過了傷後第一年，隨訪到 2014 年底。共 2322 人死亡，其中 2170 人有可靠死因。死因前幾位是呼吸系統 29.3%、迴圈系統 26.7%、腫瘤 13.9%、泌尿生殖系統 11.5%。扣掉年齡差別後，泌尿生殖系統的死亡率比普通人群高，這些年在下降，但仍偏高。另一項美國研究翻看了 316 名外傷性脊髓損傷患者的病歷，傷後平均隨訪 18.3 年，按排尿方式分組。出過併發症的人，長期經尿道留置尿管組 53.5%，清潔間歇導尿組 27.2%，自主排尿組 32.4%，恥骨上造瘻組 44.4%。併發症包括感染、結石、尿道損傷和影像異常。這只是翻病歷對比，沒有隨機分組。歐洲泌尿外科學會 2026 版指南寫明，經尿道留置尿管併發症多、尿路感染風險高，能避免就避免。恥骨上造瘻也一樣，只是程度輕一些。指南還寫明，長期隨訪要終身做，用來查上尿路損害和腎衰竭的風險。複查間隔多數情況下不超過一到兩年。高風險的人大約每半年做一次 B 超，每年做體檢和尿液化驗。指南第 3.4.2.e 節寫明，間歇導尿和留置尿管都是排不空膀胱的人的標準做法，建議醫生和本人共同決定。在脊髓損傷的人裡，間歇導尿的生活質量評分比留置尿管差，一年尿路感染超過 4 次的尤其如此。一項觀察研究裡，用間歇導尿的人 12 個月內有 42.1% 停用，主要原因是不方便、漏尿和感染增多。指南寫明矽膠導尿管更好，因為不容易結垢，神經系統疾病的病人裡乳膠過敏又多。第 3.5.1 節列了這類病人尿路感染最常見的訊號：發燒、新出現或加重的漏尿、痙攣加重、乏力、尿渾濁氣味變重、腎區或膀胱疼痛，以及自主神經反射異常

備註

爭議：同一份指南把間歇導尿和留置尿管都列為標準做法，要求醫生和本人一起定。在脊髓損傷的人裡，間歇導尿的生活質量評分反而更差，一年尿路感染超過 4 次的尤其明顯。用間歇導尿的人，一年內四成多停用了。所以手不方便、家裡沒人幫的，留置尿管可以是合理選擇，這是作者從上面幾點推出來的。用留置尿管的，指南建議用矽膠管。別自己拍板，也別插上就幾年不復查。新出現漏尿、尿渾濁發臭、痙攣加重、發燒，可能是尿路感染，要去看。膀胱憋得太滿會誘發自主神經反射異常，見第 33 節第 1 條（突然劇烈頭痛）。國內的神經源性膀胱指南原文沒取到，沒引。受益人是你自己。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2017). Causes of death after traumatic spinal cord injury - a 70-year British study. Spinal Cord, 55(10):891-897. https://doi.org/10.1038/sc.2017.64
2. Weld KJ, Dmochowski RR (2000). Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients. Journal of Urology, 163(3):768-772. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)67800-7
3. European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Neuro-Urology（第 3.3.8、3.4.2.e、3.5.1、3.7 节）. https://uroweb.org/guidelines/neuro-urology/chapter/the-guideline

原書第 33 節第 21 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告