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§6 · 32 條

反面清單

哪些保健品、體檢套餐、智商稅可以直接不買？

這一節適用於台灣的條目。

不要為了長壽或防心血管病吃複合維生素

1.4 萬名男醫生吃了十一年複合維生素。心臟和血管出大事的人、死掉的人，和不吃的一樣多。把 9 項試驗、5 萬多人放一起看，對死亡也看不出影響。不買能省下一年兩百到七百塊。查出來確實缺某種營養的人、孕婦補葉酸，不在這條裡面。

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不要為了預防心血管病吃普通魚油

兩項大試驗分別找了 2.6 萬人和 1.5 萬名糖尿病患者。每天吃 1 克魚油的人，心臟血管出大事的、死掉的，都和不吃的一樣多。「吃魚有好處」不等於「吃魚油膠囊有好處」。不買能省下一年四百到一千塊。

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不要為了長壽給不缺維生素 D 的人補維生素 D

本來就不缺維 D 的人補上 5 年，得癌症、得心血管病和死亡的人數，都和不補的人一樣。查出來確實缺的人、有骨質疏鬆的人、長期曬不到太陽的人不在這條裡面，他們按醫生說的補。

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不要為了防癌吃抗氧化補劑（β 胡蘿蔔素、維生素 E、維生素 A）

這一條不只是沒用。78 項試驗、近 30 萬人合起來算，吃抗氧化補劑的人死亡率反而略高一點。兩項專門找吸菸者做的大試驗裡，β 胡蘿蔔素讓得肺癌的比例高了 18% 到 28%，死亡高了 8% 到 17%。吸菸的人、接觸過石棉的人尤其別吃。

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不要指望氨糖（葡萄糖胺）/軟骨素治膝關節炎

膝蓋有骨關節炎的人吃 24 周假藥，也有六成說沒那麼疼了。吃氨糖或軟骨素的人只比這多出四五個百分點，小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八，買到的基本就是那六成的心理作用。

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不要靠維生素 C 預防感冒

天天吃維 C 基本不會讓你少得感冒，感冒了才開始吃，效果也時有時無。天天吃能把一次感冒縮短約 8%，也就是少難受半天，值不值一年三五百自己算。馬拉松選手和在寒冷地區行軍計程車兵是例外，他們吃了得感冒的人能少一半。

  • 價效比一般
  • 證據 A
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不要給沒有症狀的自己做「全身 PET-CT」或「腫瘤標誌物套餐」

沒症狀的人去查，查出來最多的是虛驚一場。做全身 CT 的人八成多至少查出一處「異常」，將近四成被叫回去複查，可大多數是良性的。女性查卵巢癌標誌物，死於卵巢癌的反而略多一點，還有人因為虛驚一場白做了一次手術。

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不要指望手環/手錶的運動量化幫你減重

超重的人做同樣的飲食和運動安排，戴運動手環的人兩年減了 3.5 公斤，不戴的人反而減了 5.9 公斤。想減重，花錢買裝置幫不上忙，真正管用的是運動本身。

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  • 證據 B
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不要為了「更健康」花溢價買有機食品

沒有有力的證據說有機食品更有營養。真正看了人吃完以後健康怎麼樣的研究只有 3 項，都沒看出差別。有機農產品被檢出農藥殘留的比例確實低 30 個百分點，但檢出不等於超標。多吃蔬菜水果本身有用，是不是有機的不影響這一點。

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不要花大錢買保健品、膏方、滋補品來「調理身體」

多維、魚油、維 D 這些常見成分，本節前六條已經一樣樣查過，都沒看出管用。包裝上那句「保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病」，是管保健食品的部門規定必須印的。這筆錢多半是買給父母、提著上門的，那份心意沒有問題，只是東西選錯了。

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不要在沒有腸道問題時長期吃益生菌

45 項在健康成年人身上做的試驗合起來看，吃益生菌不能讓腸道里的菌長期變個樣，停了就回到原樣，血脂也沒有改善。吃抗生素吃出腹瀉這類特定情況另有證據，不在這條裡面。

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不要為了「增強免疫力」逼自己洗冷水澡

3018 人的試驗裡，洗冷水澡的人請病假的次數少了 29%，但請假的總天數和別人一樣，所以談不上少生病。2025 年把 11 項試驗合起來看，衝完冷水之後，身體發炎的指標反而短暫升高，免疫的指標沒變化。愛洗隨便洗，只是別把它當成一筆健康投資。

  • 價效比一般
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不要買排毒、清腸、酵素、鹼性水這類產品

排毒這個產業做得很大，可支援它的臨床證據非常少，也沒人拿市面上賣的排毒飲食認真做過試驗。有人去查飲食酸鹼、鹼性水和癌症有沒有關係，夠格的研究只找到 1 篇，也沒看出關聯。

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  • 證據 C
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不要為了湊夠「每天 8 杯水」強迫自己喝水

有人專門去追「每天 8 杯水」的出處，一項支援它的研究都沒找到。食物和別的飲料裡本來就帶著大量水分，所以用不著喝那麼多。渴了就喝，看看尿的顏色就夠了。天熱幹活、劇烈運動、得過腎結石的人，還有不太覺得渴的老人，要另外主動喝。

  • 價效比一般
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不要花錢算命、看塔羅、看星座來做決定

有個經典的課堂實驗：學生拿到的「個人性格分析」其實人手一份、一模一樣，大家卻普遍覺得很準。算命顯得準，道理就在這裡。占星師挑對的次數和瞎猜差不多。代價不只幾十塊：河南息縣那個算命團伙，收香火錢和最高 3888 元的「供養套餐」，主犯判了十一年。

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不要買防藍光眼鏡來「保護視力」，也不要相信「對著螢幕幹幾個月眼睛就廢了」，但眼睛脹痛發紅要當急症

防藍光鏡片沒用，不買能省下幾百到上千的加價。和普通鏡片比，戴它的人眼睛累不累、能看多清都沒差別，也沒找到它護眼底的證據。看螢幕看得眼痠眼乾能緩過來，真正會把眼睛傷壞的是電焊弧光、紫外線、雷射，還有青光眼急性發作。

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不要把獻血當保健：「排毒、降血脂、防心肌梗塞」沒有隨機試驗支援，頻繁獻倒是真會缺鐵

說獻血能排毒、降血脂、防心肌梗塞，靠不住。能一直去獻血的人，本來身體就更好，把這層扣掉，每年多獻一次血的死亡率降幅從近兩成縮到 7.5%。真正把人分開對比的試驗裡，死亡人數沒有差別。反過來，獻得太勤確實會讓人沒力氣、怕冷，原因是缺鐵。

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  • 證據 A
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不要因為體檢查出尿酸高、但從沒痛過，就開始吃降尿酸藥

尿酸超標、但從沒發作過痛風也沒長痛風石的人，美國風溼病學會建議先不吃降尿酸藥。24 個人吃滿 3 年，才攔得住一次痛風發作。想靠它護腎也落空了，吃藥的人腎功能照樣往下掉，和吃假藥的一樣快。真發作過了再治。

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不要因為體檢查出膽囊結石、但從沒疼過，就去預防性切膽囊

膽囊裡有石頭、但從沒疼過的人，近九年裡約八成一直沒出症狀。不動它，每年出膽囊炎、胰臟炎這類急症的約千分之一到千分之三。切膽囊也不是零風險，約 1.5% 的人膽管會被傷到。所以歐洲和英國的指南都說，沒症狀先不切。

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不要為了防腎結石把鈣戒掉

長過草酸鈣結石的人常被勸少吃鈣，試驗的結果正好反過來。反覆長結石的男性正常吃鈣、同時少吃動物蛋白和鹽，五年裡復發的人只有吃低鈣飲食的一半。英國的指南也寫明不要限制鈣。

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不要指望買東西改善心情或身份感

把錢和物質看得越重的人，自己覺得越不幸福，但關聯很弱，也分不出誰導致誰。還有研究發現，花錢買一段經歷比買東西更讓人快樂。所以心情差的時候，把錢花在一次出門、一頓和人吃的飯上，比塞滿購物車更可能有用。

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不要為了「在周圍人裡往上挪一檔」多花錢換房、換車、換圈子

拿收入一樣的人來比，鄰居掙得越多，這個人報告的幸福感越低。這隻發生在學歷和自己相同、又常來往的鄰居之間。所以為了搬進一個人人都比你寬裕的地方而多花的錢，買到的是把自己往下挪一檔。但收入一起漲的時候，人還是覺得更好過，絕對水平仍然算數。

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不要相信「意志力像肌肉，用一會兒就沒了」

流行的說法是：先做一件費自控的事，接下來就更容易破功，所以要省著用意志力。23 個實驗室、2141 人按同一套方案重做了這個實驗，結果幾乎是零。別再用「今天意志力用完了」解釋自己，也別為此花錢買教你攢意志力的課。

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不要指望吃早餐或 16:8 輕斷食幫你控制體重，吃飯時間挑你能長期堅持的

流行說法是不吃早餐會讓人午飯晚飯暴食，一天總量反而更多。試驗裡不是這樣：不吃早餐的人一天少吃了兩百多千卡，體重還略輕一點。16:8 和單純少吃比，一年下來體重也沒差別。長期不吃早餐的人心血管病確實多約一成七，總死亡率則看不出差別。

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不要相信「手淫傷身」「戒色才能變好」，真正要看的是有沒有耽誤睡覺、工作和關係

沒有研究說手淫傷身。射精多的男性攝護腺癌少約兩成，但也有研究看到年輕時次數多的人風險偏高。少數人每次射精後都會沒力氣、像感冒，幾天才好，這是一種罕見病，可以去泌尿科或男科看。覺得自己「看色情上癮」，更多是因為這事和自己的道德觀打架。

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不要花錢做「性取向矯正」「同性戀治療」，也不要把家裡人送去

美國心理學會的專家組看完研究後說，這類矯正改不了性取向，還可能傷人。美國一項調查裡，做過矯正的人有過自殺念頭的多了近九成。國內有精神病院以「性偏好障礙」為名強制收治一名男子，被法院判侵權、賠 5000 元。

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不要指望學會「正確搬運姿勢」、上搬運培訓就能防腰痛，要減的是搬的重量和次數，平時多鍛鍊

上過搬運姿勢培訓的工人，後來腰痛的並不比沒上過的少。搬東西時腰彎得多的人，也沒看出更容易腰痛。和腰痛有關的是搬得重、搬得多，每次多搬 10 公斤或每天多搬 10 次，風險高約一成。平時規律鍛鍊的人，腰痛發作少三成多到四成多。

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不要指望骨折之後猛補鈣、喝骨頭湯能讓骨頭長得更快

骨折後補維生素 D 的試驗，沒有一項看出骨頭長得更好。鈣和維 D 一起補的研究很少，說不清有沒有用。一大碗骨頭湯裡的鈣，只有每天該吃的幾十分之一。本來就缺維 D、有骨質疏鬆的人另說。

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不要指望靠 AI 聊天機器人自己判斷病情和法律問題，看病、打官司、花大錢之前，把它說的依據找到原文核一遍

把完整病例交給 AI，九成以上它能認出是什麼病。但普通人拿它問症狀，認出病的反而比自己上網查的人少，該不該去急診也沒判得更準。問法律問題，通用 AI 至少 58% 的回答有編的內容，還會順著你問題裡的錯誤說法往下講。

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