脊髓損傷之後突然劇烈頭痛、出汗,先扶坐直、鬆開衣物,同時叫 120
- 價效比極高
- 證據 B
- 換壽命
- 不花錢
- 順手就做
- 不靠毅力
說人話
脊髓損傷的人,身體的報警線路斷了一截。膀胱憋著、衣服勒著,本人可能沒感覺,血壓卻會猛往上衝。訊號是突然劇烈頭痛和出汗。這時先把人扶坐直、鬆開勒緊的衣物、看是不是憋著尿,同時叫 120。
- 成本
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不花錢。三個動作,幾十秒做完。
- 收益
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這種發作叫自主神經反射異常。一篇系統綜述檢索了 Medline、CINAHL、EMBASE 和 PsycINFO 四個資料庫,納入 31 項研究,其中 6 項是隨機對照試驗。綜述寫明,發作當時的非藥物處理是三步:把患者擺成直立體位、鬆開緊身衣物、去除誘發刺激。這三步的依據是臨床共識和生理學資料,屬於第 5 級證據。血壓持續升高時才用降壓藥,其中哌唑嗪有第 1 級證據,硝苯地平和攝護腺素 E2 有第 2 級證據。綜述還寫明,預防發作的策略主要針對泌尿生殖系統和手術這兩類常見誘因,多數只有第 4 級和第 5 級證據支撐
- 備註
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定 B 是因為那三個現場動作背後沒有隨機對照試驗,只有共識和生理學推理。綜述自己也說,這些辦法多數只有非對照研究支撐。用藥那一段是醫生的事,家裡不要自己給降壓藥。讓人躺平會讓血壓更高,所以要扶坐直。家屬和護工也要會這三步。別把它當普通頭痛扛過去。
- 證據等級
- B : 有研究支援,但說不出確切數字,或者只有小樣本、單項研究.
- 來源
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- Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017
原書第 33 節第 1 條. 內容可能過時,不少政策各地執行不一樣,真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告