老人記性越來越差、開始耽誤過日子，帶去醫院的記憶門診或者神經內科查一次，先排除抑鬱、吃的藥、聽不清看不清這類能改的原因

成本

掛一次記憶門診或者神經內科，做認知測試、抽血、驗尿，半天到一天。費用按當地收費標準，醫保按規定報。難在老人不承認自己糊塗，不願意去。

收益

英國 NICE 的痴呆指南（NG97）要求，懷疑痴呆時先問病史，問本人，也問熟悉他的家人。還要做體檢，抽血驗尿排除能逆轉的原因，再做認知測試。指南點名要先查的有四類：譫妄（一陣陣突然糊塗）、抑鬱、視力聽力差、抗膽鹼負擔重的藥。排除了這些仍然懷疑痴呆的，轉到記憶門診這類專科確診。

一篇 2003 年的薈萃分析彙總了 39 項研究，其中 5620 人確診痴呆。阿茲海默症佔 56.3%，血管性的佔 20.3%。原因有可能逆轉的佔 9%，真正好轉的只有 0.6%：部分好轉 0.29%，完全好轉 0.31%。同一份 NICE 指南要求，儘早和病人、家屬商量提前安排。要商量的包括授權別人替他管健康、管錢，以及他對將來照護的意願。國家衛健委等 15 部門 2024 年的行動計劃要求，推進 65 歲以上老年人認知功能初篩，鼓勵醫院設記憶門診

備註

收益定小，因為查出來真能逆轉的很少，也沒有研究證明早查能讓人多活。給 B 是因為排查做法出自指南，數字只說明能逆轉的比例。那篇薈萃收的研究截至 2002 年，現在的比例可能更低。吃的藥讓人糊塗的，別自己停藥，帶著藥盒去問醫生。磕過頭後幾週變得遲鈍、走路不穩的，是另一回事，見第 13 節第 10 條（磕過頭之後做頭顱 CT）。聽力下降配助聽器，見第 33 節第 17 條（助聽器）。趁還清醒，把第 17 節第 1 條（書面指定將來的監護人）和第 17 節第 2 條（遺囑）辦了。已經管不了自己的事，要向法院申請認定，見第 33 節第 18 條（向法院申請認定）。受益人主要是你的父母和祖父母。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations
2. Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. https://doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219
3. 国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_6996231.htm

原書第 17 節第 13 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告