老人的白內障已經影響看路，就去眼科評估做手術；兩隻眼都有的，第二隻別拖太久

成本

先陪老人去眼科查一次，由醫生判斷該不該做。一隻眼做一次手術，很多醫院按日間手術做，當天就能回家。兩隻眼都有白內障的，要分兩次做。自己掏多少錢，看換進眼裡的人工晶體（人造鏡片）選哪種、當地醫保怎麼報，術前問清楚。

收益

一項隨機試驗找了 306 名 70 歲以上、有白內障的女性。一半在約 4 周內做第一隻眼的手術，另一半按常規等 12 個月。一年裡，儘快做手術的人跌倒次數少約 34%。原值是跌倒率之比 0.66，可信範圍 95% CI 0.45 到 0.96。跌過至少一次的人，手術組 49%，等待組 45%，沒有少。跌過兩次以上的人，手術組 18%，等待組 25%。手術組 4 人骨折（3%），等待組 12 人（8%）。Cochrane 綜述收了這項試驗，結論是女性第一隻眼的手術減少了跌倒次數，第二隻眼的手術沒有。第二隻眼的隨機試驗找了 239 名 70 歲以上的女性。手術組跌倒率低 32%，但差別可能是碰巧（跌倒率之比 0.68，95% CI 0.39 到 1.19）。美國醫保 5% 抽樣裡，有 1113640 名 65 歲以上的白內障病人（2002 到 2009 年）。這項研究只是跟蹤記錄，沒有分組對照。做了手術的人，一年內髖部骨折的機率低約 16%（OR 0.84，95% CI 0.81 到 0.87）。絕對差是 0.20 個百分點，約每 1000 人少 2 例

備註

爭議：兩項隨機試驗合起來算，摔過跤的人數沒有明顯減少（OR 0.81，95% CI 0.55 到 1.17）。澳大利亞西部的全人群住院記錄裡，做完第一隻眼後的一年，因跌倒受傷住院的反而多了 27%。兩次手術之間那段，這類住院是術前的 2.14 倍。這類前後對比分不開手術的影響和人變老的影響。另一項澳大利亞的跟蹤研究裡，做完第二隻眼以後，跌倒次數降得最多。所以兩隻眼都有白內障的，第二隻別拖太久。兩次手術之間那段，走路和上下樓要格外小心。Cochrane 還收了一項幫老人處理視力問題的試驗，跌倒次數反而多了約五成七。手術管的是看不看得清，少摔跤還要靠第 1 節第 13 條（平衡和腿部力量）。骨頭經不經得起摔，見第 1 節第 39 條（骨密度檢查）和第 1 節第 40 條（查出骨質疏鬆就用藥）。國家眼健康規劃寫明，白內障復明手術已在縣域普遍開展，不一定要去大城市的醫院。受益人主要是你的父母和祖父母。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

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2. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. https://doi.org/10.1093/ageing/afj005
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