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孩子出生後就每天喂 400 國際單位維生素 D，吃母乳的尤其別漏，足月的 6 個月內一般不用另補鈣

  • 價效比一般
  • 證據 B
  • 換壽命
  • 適用：有 3 歲以下孩子、懷孕或備孕
  • 花點小錢
  • 順手就做
  • 要點毅力

說人話

母乳裡維生素 D 很少，嬰兒又不宜多曬太陽，所以要每天補。土耳其農村沒補的孩子一年裡有 3.8% 得了佝僂病，補了的一個都沒有。量按醫生說的給。正常足月的孩子 6 個月以內一般不用另外補鈣。

成本

維生素 D 滴劑一瓶幾十元，每天滴一次。難在要天天記著，至少喂到 1 歲

收益

Cochrane 2020 年的綜述說，母乳裡的維生素 D 含量低，只吃母乳的嬰兒容易不夠。美國兒科學會說，孩子在外面待久了要防曬，所以所有嬰兒都要補維生素 D。國家衛健委 2020 年的餵養核心資訊寫的是：「嬰兒從出生開始，應當在醫生指導下每天補充維生素D 400-800國際單位」。同一段還寫著：「正常足月嬰兒出生後6個月內一般不用補充鈣劑」。2016 年的佝僂病全球共識有 11 個國際學術組織參加。共識說，每天 400 IU（10 微克）足以預防佝僂病。所有嬰兒從出生到 12 個月都要補，不管吃母乳還是吃配方奶。這是強推薦，證據質量中等。土耳其東北部農村一項研究裡，每天補 400 IU 的孩子沒有人得佝僂病。沒補的孩子，12 個月裡新得佝僂病的佔 3.8%。共識還說，全世界沒有每天按時補 400 IU 的嬰兒拍片確診佝僂病的報告。中國 1992 年在南北四個城市做過一項分組研究，每天補 100、200 或 400 IU。到 6 個月，三組都沒有孩子得佝僂病。但北方新生兒臍血裡的維生素 D 只有南方的約三分之一（12.5 對 35.0 nmol/L）。補得越多，6 個月時的水平越高，作者建議每天補 400 IU

備註

定 B 是因為防佝僂病的數字來自沒有隨機分組的比較。Cochrane 2020 年合併了給嬰兒補的試驗。每天補 400 IU，維生素 D 不足的孩子少約四成（RR 0.57）。但試驗都小，看不出佝僂病少沒少。收益定中憑判斷，因為國內嬰兒佝僂病有多常見沒查到。吃配方奶的說法不一。美國兒科學會說，每天喝超過約 800 毫升（27 盎司）加了維生素 D 的配方奶，就不用另補。國核心心資訊寫的是所有嬰兒都補，具體按醫生說的來。別自己加量：加拿大一項試驗裡，每天 1600 IU 那組血裡維生素 D 太高，提前停了。400 到 1200 IU 幾組的長個和骨頭沒有差別。不缺維生素 D 的成人別為長壽去補，見第 6 節第 3 條（不缺維生素 D 的人）。

證據等級
B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.
來源
  1. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
  2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175
  3. Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. https://europepmc.org/article/MED/7835254
  4. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7
  5. Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2
  6. American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx
  7. Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. https://doi.org/10.1001/jama.2013.3404

書裡提到這條的地方

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