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盯住新生兒黃疸的幾個訊號：出生 24 小時內就黃、越來越黃、叫不醒不吃奶、大便發白，就當天去醫院

  • 價效比高
  • 證據 B
  • 換壽命
  • 適用：有 3 歲以下孩子、懷孕或備孕
  • 花點小錢
  • 順手就做
  • 不靠毅力

說人話

八成以上的新生兒會有點黃，多數自己會退。出生不滿 24 小時就黃，或者越來越黃、比平時嗜睡叫不醒、不吃奶、身子發軟或發硬，要當天去醫院。大便顏色發白，可能是膽道閉鎖，也要儘快去查。膽紅素太高會傷到腦子，留下一輩子的殘疾。

成本

掛號加測膽紅素，幾百元以內。要照藍光的，一般在醫院照兩天左右。難在孩子看著還好的時候，也要跑這一趟

收益

美國兒科學會 2022 年的指南說，「超過 80% 的新生兒會有某種程度的黃疸」。膽紅素太高，會引起急性膽紅素腦病和核黃疸。指南說核黃疸是「永久的致殘性神經系統疾病」。它的表現包括手腳不自主扭動的腦癱、眼睛往上看不了、乳牙釉質發育不良和聽力損害。指南把「出生後 24 小時內出現黃疸」列為會發展成重度黃疸的風險因素。英國國家醫療服務體系（NHS）給家長的說法分兩檔。第一檔要打急救電話或直接去急診。這一檔是孩子有黃疸，同時比平時嗜睡或叫不醒、不吃奶、身子發軟或發硬、有抽動。孩子出生還不滿 24 小時就有黃疸的，也算這一檔。第二檔要儘快約醫生。這一檔是出生超過 24 小時，黃疸不見好或越來越重，尿深黃或褐色，或者大便是淡奶油色。全球估算，2010 年約 48 萬名新生兒得了 Rh 溶血病（母子血型不合引起）或極重度的高膽紅素血症。這些孩子裡 24% 死亡，13% 發展成核黃疸。核黃疸活下來的孩子裡，83% 以上留下一種或多種殘損。大便發白可能是膽道閉鎖，這種病要在 60 天內做葛西手術（Kasai 手術），預後才明顯更好。臺灣從 2004 年起，把大便比色卡印進每個新生兒的兒童健康手冊。60 天內做上手術的比例，從 2004 年的 60% 升到 2005 年的 74.3%。另一項臺灣全民研究裡，推行比色卡之後，膽道閉鎖孩子的死亡率從 26.2% 降到 15.9%。這是前後對比，不是分組試驗

備註

照藍光（光照治療）是用特殊的光照孩子的皮膚，讓膽紅素變成容易排出去的形式。別在家曬太陽代替：美國兒科學會說，曬太陽很難做到既安全又不曬傷，所以不推薦拿它當治療。也別喂水或葡萄糖水來退黃，這個指南也明確不推薦。肉眼看黃的深淺，估不準膽紅素有多高。英國 NICE 指南寫明不要只靠肉眼，拿不準就去測一次。不滿 38 周出生、哥哥姐姐照過藍光、母乳沒吃夠的孩子，更容易黃得重。複查按國家基本公共衛生服務規範走：出院後 1 周內，醫務人員上門訪視。出生後 28 到 30 天，到社群衛生服務中心或鄉鎮衛生院隨訪。兩次都要看黃疸。出院時醫生另約了複查膽紅素的，按約的時間去。足月的孩子黃了超過 14 天，早產的超過 21 天，NICE 指南要求查一次結合膽紅素，並看大便是不是發白。黃疸本身不耽誤打疫苗，見第 20 節第 3 條（疫苗）。新生兒篩查見第 27 節第 13 條（足跟血篩查）。

證據等級
B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.
來源
  1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
  2. NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
  3. NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations
  4. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208
  5. Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182
  6. Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166
  7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

原書第 20 節第 13 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告