懷孕、餵奶時在吃素，就每天補維生素 B12；孩子的輔食要有動物性食物，非要全素先找醫生

成本

維生素 B12 補充劑一瓶幾十元，每天吃一粒。孩子輔食里加蛋、肉、魚，花不了多少錢。難在全家認定吃素更健康時，要改主意

收益

美國疾控中心 2003 年報告了兩個孩子。兩人都是吃素的媽媽餵母乳帶大的，都缺維生素 B12，都長不大、發育落後。第一個孩子的媽媽吃了 7 年全素。孩子 15 個月大時住院，查出嚴重貧血，腦部核磁顯示全腦萎縮。補上 B12 之後孩子有進步，但到 32 個月大，說話和語言仍然落後。報告說，嬰幼兒缺 B12 最常見的原因是媽媽飲食裡缺。餵母乳的孩子一般在 4 到 8 個月大時顯出來。缺得久了，有的孩子會留下不可逆的神經損傷，輕重看缺得多重、缺了多久。不靠強化的可靠來源只有動物性食物：肉、奶製品和蛋。植物裡天然的 B12 大多人體用不上。加了 B12 的穀物、豆奶、營養酵母可以當穩定來源。報告要求吃素的人，尤其是懷孕和餵奶的女性，弄清自己吃的東西里有多少 B12，或者去問營養專業人員。歐洲兒科胃腸肝病和營養學會 2017 年的輔食立場檔案寫明，所有嬰兒都要吃富含鐵的輔食，包括肉類或鐵強化食品。全素飲食只應在醫生或營養師的適當監督下進行，父母要明白不按建議補充的嚴重後果。國家衛健委 2020 年的餵養核心資訊要求，輔食每天不少於 4 種，並且至少包括一種動物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物

備註

爭議：美國營養與飲食學會 2016 年的立場是，規劃得當的素食和全素適合人生各個階段，包括懷孕、餵奶、嬰兒和兒童。但它同樣寫明，吃全素的人要有可靠的 B12 來源，比如強化食品或補充劑。兩邊分歧在全素能不能喂嬰兒，在「必須補 B12」上沒有分歧。吃蛋奶的素食風險低一些，但很少吃蛋奶的一樣會缺。報告裡第二個孩子的媽媽吃素 20 年，幾乎不碰肉、魚和奶製品。缺 B12 早期的症狀沒有特點，美國疾控中心說貧血指標不適合拿來篩查。孩子長得慢、發育跟不上，看病時主動告訴醫生家裡吃素，查什麼由醫生定。醫生給的治療別因為信偏方就拒絕，見第 16 節第 4 條（別為了試偏方停掉正規治療）。輔食怎麼加見第 20 節第 4 條（6 個月起加輔食），孕期的葉酸見第 27 節第 1 條（每天補 0.4 毫克葉酸）。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

原書第 20 節第 14 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告