生完孩子恢復同房就要避孕，餵奶不等於避孕；想要下一胎，至少隔 18 個月再懷

成本

避孕套一盒幾十元。上環、皮下埋植要去醫院，價格各地不一樣。難在產後忙亂，顧不上這件事

收益

英國國家醫療服務體系（NHS）說，生完孩子 3 周就可能再懷孕，在餵奶、月經沒來的也一樣。除非想馬上再要，每次同房都要避孕。靠餵奶避孕叫哺乳期閉經避孕法，要同時滿足三樣：只餵母乳、月經沒來、孩子不滿 6 個月。照規矩做，能擋住 99% 以上。做不到那麼嚴格的，6 個月內每 100 人約有 2 人懷上。出現下面任何一樣，就要換別的辦法：孩子過了 6 個月，開始加奶粉輔食或用安撫奶嘴，來了月經（少量出血也算），夜裡不餵了，喂的次數變少。

一篇彙總合併了 67 項研究，扣掉了母親年齡和家境。以上一胎生下到下次懷上隔 18 到 23 個月為準。不到 6 個月的，早產 OR 1.40（95% CI 1.24–1.58，可信範圍），高約四成。孩子出生體重低 1.61（1.39–1.86），孩子比同孕周偏小 1.26（1.18–1.33）。隔 6 到 17 個月、超過 59 個月的，這三樣也都偏高。

加拿大一項研究看了 14.8 萬多次懷孕，拿隔 6 個月的和隔 18 個月的比。35 歲以上的母親死亡或重病 0.62% 對 0.26%，aRR 2.39（2.03–2.80），約是 2.4 倍。20 到 34 歲的母親沒有差別（0.92，0.83–1.02）。20 到 34 歲的孩子死胎、夭折、極小或極早產合計 2.0% 對 1.4%，aRR 1.42（1.36–1.47）。世界衛生組織 2005 年的專家會議建議，生下孩子以後至少隔 24 個月再試著懷下一胎。與會專家一致同意的是，不到 18 個月就懷上要避開。流產或人工流產之後至少隔 6 個月

備註

爭議。隔多久才夠，說法不一樣。世界衛生組織的專家一派主張 18 個月，一派主張 27 個月，24 個月是兩邊妥協定的。NHS 說的是至少隔 12 個月。澳大利亞一項研究拿 40441 名母親自己的兩次間隔互相比，結論不一樣。隔 0 到 5 個月的早產 OR 1.07（0.86–1.34），出生體重低 1.03（0.79–1.34），都看不出差別。換成不同母親之間比，早產是 1.41。所以間隔短的風險，可能有一部分來自母親本身的情況。避孕本身沒有爭議，爭的只是隔多久。按 NHS 的說法，避孕套、皮下埋植生完馬上就能用，餵奶的也一樣。餵奶的人用複方避孕藥，一般要等到產後至少 6 周。用哪種，在產後 42 天複查時和醫生談，見第 27 節第 16 條（產後 42 天那次複查）。收益定「中」憑判斷，理由在核實記錄裡。好處落在你自己和下一個孩子身上

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. NHS. Sex and contraception after birth. https://www.nhs.uk/baby/support-and-services/sex-and-contraception-after-birth/
2. NHS. Natural family planning. https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/natural-family-planning/
3. Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (2006). Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA, 295(15), 1809. https://doi.org/10.1001/jama.295.15.1809
4. Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. (2018). Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Internal Medicine, 178(12), 1661. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4696
5. World Health Organization (2007). Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, Geneva, 13–15 June 2005（WHO/RHR/07.1）. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-07.1
6. Ball SJ, Pereira G, Jacoby P, de Klerk N, Stanley FJ (2014). Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ, 349, g4333. https://doi.org/10.1136/bmj.g4333（备注里的反方研究）

原書第 27 節第 20 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告