準備懷孕就開始每天補 0.4 毫克葉酸，一直吃到孕早期滿 3 個月
- 價效比高
- 證據 A
- 換壽命
- 適用：懷孕或備孕
- 不花錢
- 順手就做
- 要點毅力
說人話
懷孕前後每天吃一粒葉酸，孩子出現神經管缺陷的機率大約能降七成。神經管缺陷就是無腦兒、脊柱裂這一類的出生缺陷。已經生過一個這樣的孩子的人，再生一個還出問題的機率，大約降到原來的三分之一。
- 成本
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幾十元一瓶。農村婦女不用花錢，國家的免費增補葉酸專案會發。每天吃一粒，難在天天記得住
- 收益
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Cochrane 系統綜述把 5 項試驗、6708 例分娩合起來一起算，證據質量評為高。懷孕前後每天補葉酸，胎兒神經管缺陷的風險 RR 0.31（95% CI 0.17 至 0.58，可信範圍），約降低七成。已經生過神經管缺陷孩子的人，再生一個又出問題的風險 RR 0.34（95% CI 0.18 至 0.64），降到原來的三分之一左右。按人群分組來看，0.4 毫克和更高的劑量效果沒有差別。單獨吃葉酸和吃複合維生素，效果也沒有差別
- 備註
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關鍵是「懷孕前就開始吃」。胎兒的神經管在受孕後 28 天內就長合了。等你測出懷孕再吃，這段時間已經過去大半。所以打算要孩子，就提前 3 個月開始吃。同一篇彙總研究裡，葉酸對唇顎裂、先天性心臟病、流產都沒有明確效果，別指望它治別的。吃全素的孕婦還要每天補維生素 B12，見第 20 節第 14 條（吃素就每天補維生素 B12）
- 證據等級
- A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.
- 來源
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- De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
書裡提到這條的地方
原書第 27 節第 1 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告