有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐，有高血壓的也要查，早點發現慢性腎病

成本

留一次尿查尿白蛋白肌酐比，再抽血查肌酐，複診時讓醫生一起開。難在腎沒有不舒服的時候也要記著查。

收益

中國 2018 到 2019 年的全國慢性病監測，176874 名成年人都驗了血和尿。得慢性腎病的約 8.2%，摺合約 8200 萬人。其中 73.3% 還在早期的 1 到 2 期。知道自己有病的只有 10.0%。另一項調查在全國 45 家醫院查了 9672 名 2 型糖尿病病人，31% 有慢性腎病。這 2997 人裡，以前查過腎病的只有 27%。KDIGO 2024 年的腎病指南說，有風險的人要同時查尿白蛋白和腎小球濾過率（腎每分鐘能濾多少血）。最優先查的是高血壓、糖尿病和心血管病病人。美國糖尿病學會 2026 年的標準說，2 型糖尿病病人不管怎麼治療，都要至少每年查一次尿白蛋白肌酐比和估算的腎小球濾過率。1 型病程滿 5 年的也一樣。糖尿病合併高血壓、尿白蛋白中度升高（30 到 299 mg/g）的，推薦用普利類或沙坦類降壓藥。查出來以後有藥可用。一項隨機分組試驗收了 4304 名慢性腎病病人，腎小球濾過率在 25 到 75 之間，尿白蛋白肌酐比 200 到 5000。中位 2.4 年裡，吃達格列淨的一組有 9.2% 出了這幾樣事：腎功能掉一半以上、走到終末期腎病、死於腎病或心血管病。安慰劑組是 14.5%。HR 0.61（95% CI 0.51–0.72），低約 39%。死亡 4.7% 對 6.8%，HR 0.69（0.53–0.88），低約 31%。有沒有糖尿病，效果差不多

備註

只給 B 級，因為「每年查一次」本身能不能讓人少死，沒有隨機試驗直接比過。少死的數字來自已經查出尿蛋白偏高、再吃藥的人。收益量級因此憑判斷定為中，沒按死亡降幅套成大。一次結果偏高不算確診，KDIGO 要求複查確認。高血壓病人多久查一次，指南沒寫固定間隔，按醫生說的來。吃什麼藥由醫生定，別自己買。糖尿病要查的眼底和腳，見第 16 節第 7 條（查一次眼底）。受益人主要是你自己。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Wang L, Xu X, Zhang M, et al. (2023). Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Internal Medicine, 183(4), 298-310. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6817
2. Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. https://doi.org/10.2196/54429
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4S), S117-S314，Practice Point 1.1.1.1、1.1.1.2. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
4. 美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 11 章 慢性肾病与风险管理. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260，推荐 11.1a、11.6a. https://doi.org/10.2337/dc26-S011
5. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816

原書第 16 節第 13 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告