複查按醫生給的間隔做,把每次的指標記在同一個本子上
- 價效比一般
- 證據 B
- 換壽命
- 花點小錢
- 順手就做
- 要點毅力
說人話
慢性病看的是一段時間裡的變化,不是某一次的數值。光自己在家量血壓,血壓不會因此降下來。把讀數帶給醫生、讓醫生照著調藥,血壓才降得多一些。換醫院時,標著互認標誌的檢查結果,醫院不該讓你重做。
- 成本
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每次檢查幾十到幾百元。去一趟醫院加上等結果,要佔一點時間。難在隔一段就得去一次,容易一拖再拖。
- 收益
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慢性病要看的是數值一段時間裡怎麼變,只看某一次不夠。高血壓有一項彙總分析,把 15 項隨機試驗裡 7138 人的原始資料合起來算。和照常看病的人比,在家自己量血壓的人,12 個月後診室收縮壓平均變化 −3.2 mmHg(95% CI −4.9 到 −1.6,可信範圍)。只自己量、不配別的措施的,看不出效果:−1.0 mmHg(−3.3 到 1.2,差別可能是碰巧)。配套支援最多的,降了 6.1 mmHg(3.2 到 9.0)。配套支援指醫生、藥師或病人自己按讀數調藥,加上健康教育、生活方式指導。作者的結論是,光自己測不能讓血壓更低,要配上按讀數調藥才有用。這些數字都是血壓,沒有直接看死亡。換醫院時,國家衛健委等四部門的辦法規定:患者提供的已有檢查檢驗結果,符合互認條件、滿足診療需要的,醫院和醫生不得重複檢查檢驗。能互認的報告單上標著「HR」標誌,比如「全國HR」
- 備註
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只給 B 級,因為直接證據只有高血壓一種病,終點也只到血壓,沒到死亡。「把指標記在一個本子上」本身有沒有好處,沒找到看健康結果的研究。每次至少記四樣:日期、指標值、當時在吃的藥、藥的劑量。用手機拍化驗單也行,但都要放在同一處,別東一張西一張。互認有例外:病情變了、結果變化快、手術輸血之前、急診搶救時,醫院可以重查。病歷和影像怎麼影印留存,見第 24 節第 5 條(病歷、檢查報告和影像自己存一份)
- 證據等級
- B : 有研究支援,但說不出確切數字,或者只有小樣本、單項研究.
- 來源
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- Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, et al. (2017). Self-monitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Medicine, 14(9), e1002389. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002389
- 国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局 (2022). 关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知(国卫医发〔2022〕6 号),第十三条、第十七条、第十九条. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/19/content_5674575.htm
書裡提到這條的地方
原書第 16 節第 3 條. 這一節講健康和用藥,只作一般參考,不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時,不少政策各地執行不一樣,真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告