確診慢阻肺的，複診時讓醫生或藥師看你當面用一遍吸入劑；因為急性加重住過院的，出院後去做肺康復

成本

看吸入劑用法不另花錢，複診時把藥帶上，當面用一遍，幾分鐘。肺康復是有人帶著做的運動訓練，加上用藥和自我管理的講解，要按方案去好幾次，費用各地不同。難在出院後身體虛，還得堅持去練。

收益

中國一項全國抽樣調查，50991 名 20 歲以上的成年人都做了肺功能檢查。慢阻肺的比例是 8.6%（95% CI 7.5–9.9，可信範圍），約合 9990 萬人。40 歲以上是 13.7%。慢阻肺病人裡，以前做過肺功能檢查的只有 12.0%。一項分析彙總了 144 篇研究，54354 名病人由受過訓練的人當面看著用吸入劑。手法完全正確的佔 31%，勉強可以的 41%，差的 31%。前 20 年和後 20 年比，沒有改善。用按壓式噴霧的，按壓和吸氣配合不上的佔 45%。吸得不夠快、不夠深的佔 44%，吸完不屏氣的佔 46%。法國一項調查只記錄、不分組，醫生看了 2935 名慢阻肺病人用吸入劑。超過一半的操作有錯。會讓藥吸不進去的關鍵錯誤，各種吸入裝置在 15.4% 到 46.9% 之間。過去 3 個月因加重住院或看急診的，沒出錯的病人裡是 3.3%，出了關鍵錯誤的是 6.9%（OR 1.86，1.14–3.04）。GOLD 2023 年報告的摘要寫明，要教會醫生和病人正確使用吸入裝置，複診時要定期檢查。它還建議慢阻肺病人按當地規定打流感、肺炎球菌等疫苗。Cochrane 2016 年的綜述彙總了 20 項隨機分組試驗、1477 人。比較的是慢阻肺急性加重之後做肺康復，和照常護理不做康復。8 項研究、810 人看了再住院。做康復的再住院可能低約 56%（OR 0.44，95% CI 0.21–0.91），證據質量中等。但各研究的結果差別很大。6 項研究、670 人看了死亡，OR 0.68（0.28–1.67），差別可能是碰巧，證據質量低。生活質量的改善超過了病人能感覺到的幅度，證據質量高。6 分鐘走路的距離平均多了 62 公尺（38–86 公尺），證據質量高

備註

爭議：肺康復什麼時候開始，說法不一。英國一項隨機分組試驗在入院 48 小時內就開始練，一年後再住院沒有少（HR 1.1）。死亡反而更多（OR 1.74，95% CI 1.05–2.88）。GOLD 2023 年報告的摘要說，出院後頭 4 周內開始，效果還不清楚。所以要做的是出院後病情穩下來，按醫生的安排去做，住院的急性期別自己加練。Cochrane 那篇綜述也寫明，新納入的研究效果比早年的小。吸入劑那兩項都是隻記錄、不分組的調查，沒有試驗直接證明「複診時看一遍」能少住院。具體手法每種裝置不一樣，以說明書和醫生的示範為準。流感疫苗見第 1 節第 20 條（流感疫苗），肺炎球菌疫苗見第 1 節第 22 條（肺炎球菌疫苗）。還在抽菸的先戒菸，見第 2 節第 3 條（戒菸別光靠忍，先去拿藥）。受益人主要是你自己。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

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2. Sanchis J, Gich I, Pedersen S; ADMIT (2016). Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? Chest, 150(2), 394-406. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.03.041
3. Molimard M, Raherison C, Lignot S, et al. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and inhaler device handling: real-life assessment of 2935 patients. European Respiratory Journal, 49(2), 1601794. https://doi.org/10.1183/13993003.01794-2016
4. Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. European Respiratory Journal, 61(4), 2300239. https://doi.org/10.1183/13993003.00239-2023
5. Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ, Troosters T (2016). Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD005305. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005305.pub4
6. Greening NJ, Williams JE, Hussain SF, et al. (2014). An early rehabilitation intervention to enhance recovery during hospital admission for an exacerbation of chronic respiratory disease: randomised controlled trial. BMJ, 349, g4315. https://doi.org/10.1136/bmj.g4315（反方）

原書第 16 節第 12 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告