Fazer os retornos nos intervalos indicados pelo médico, anotando os indicadores de cada consulta no mesmo caderno

Custo

Cada exame custa de algumas dezenas a algumas centenas de yuans. Ir ao hospital e esperar o resultado toma algum tempo. O difícil é que os retornos são frequentes, e é fácil ir adiando.

O que você ganha

Doenças crônicas precisam de acompanhamento do valor ao longo do tempo, e uma medição só não basta. Há uma metanálise sobre hipertensão que reuniu os dados individuais de 7.138 pessoas de 15 ensaios randomizados. Em comparação com quem recebeu atendimento habitual, quem mediu a pressão em casa teve, após 12 meses, redução média da pressão sistólica no consultório de −3,2 mmHg (IC 95% −4,9 a −1,6). Só medir, sem outras medidas, não teve efeito: −1,0 mmHg (−3,3 a 1,2, diferença que pode ser acaso). Com o maior número de medidas de apoio, a queda foi de 6,1 mmHg (3,2 a 9,0). Essas medidas de apoio incluem ajuste do remédio pelo médico, pelo farmacêutico ou pelo próprio paciente conforme as medições, além de educação em saúde e orientação de estilo de vida. Os autores concluíram que apenas medir não baixa a pressão; é preciso ajustar o remédio conforme as medições. Esses números são de pressão, sem análise de mortalidade. Ao trocar de hospital, as normas de quatro órgãos nacionais determinam que, quando os resultados de exames já feitos atendem aos critérios de reconhecimento mútuo e às necessidades do tratamento, o hospital e o médico não podem repetir os exames. Os laudos com esse reconhecimento têm o selo «HR», por exemplo «HR nacional».

Observações

Classificação B porque a evidência direta só existe para hipertensão, e o desfecho foi a pressão, não a morte. Não encontramos estudo sobre o efeito de anotar os indicadores em caderno sobre resultados de saúde. Anote pelo menos quatro coisas em cada registro: data, valor do indicador, remédio que está tomando e dose. Fotografar o laudo também serve, desde que todos os registros fiquem no mesmo lugar. O reconhecimento mútuo tem exceções: se a condição mudou, se o resultado muda rápido, antes de cirurgia e transfusão, e em atendimento de emergência, o hospital pode refazer o exame. Como copiar e guardar prontuários e imagens, veja §24.5 (guardar uma cópia dos prontuários, laudos e imagens).

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, et al. (2017). Self-monitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Medicine, 14(9), e1002389. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002389
2. 国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局 (2022). 关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知（国卫医发〔2022〕6 号），第十三条、第十七条、第十九条. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/19/content_5674575.htm

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 16, dica 3. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal