優先選通過一致性評價的仿製藥和集採中選藥

成本

不花錢。醫生開藥、你去買藥的時候，多問一句「有沒有集採的、通用名的藥」。

收益

國家組織的藥品集採，第二批平均降價 53%，最高降 93%。截至 2026 年 4 月，已經開展了 11 批，覆蓋 490 種藥品。通過或者視同通過一致性評價的藥品達到 1695 個。這大約佔臨床常用化學藥的 2/3（中國，2020 到 2026 年官方資料）

備註

爭議：常有人說「一致性評價只比成分，不比療效」。這話對了一半。過評的做法是找健康人來吃藥，抽血看藥進到血液裡以後的濃度曲線，再拿這條曲線和原研藥的比，落在 80% 到 125% 之間就算過關。劑量差一點就出事的那類藥，要求更嚴。輔料指有效成分之外的填充和包衣，允許和原研藥不一樣。法規只要求有效成分、劑型、吃法和治療作用相同。所以它確實不是「找病人吃一段時間，看病好沒好」。病人身上的效果由另一套研究來回答。國家醫保局組織醫院做過真實世界研究。到 2024 年 12 月，覆蓋了 63 種集採藥、近百家三甲醫院、30 多萬病人。結果都是和原研藥沒差別。比如二甲雙胍，糖化血紅素達標率是仿製組 83.4%、原研組 78.9%；空腹血糖達標率反過來，仿製組 83.8%、原研組 87.6%。兩組互有高低。2025 年 1 月，有醫生公開說集採藥「血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉」。醫保和藥監去上海 7 家醫院查過，結論是這些說法多半來自轉述和個人感覺，其中被點名的那種瀉藥當時還沒開始在醫院用。同一次也承認確實抽到過問題藥。前 9 批 1600 多箇中選產品裡，有 9 個因為質量風險被取消資格。這 9 個裡，6 個是進口藥（含 3 個原研藥），3 個是國產藥。有兩件事你能落實。一是想繼續用原研藥，通常還是開得到的：集採只佔醫院採購量的 60% 到 80%，剩下的由醫院自己定，原研藥沒有被禁，代價是自己多掏錢。二是慢病換了藥以後別憑感覺判斷，按第 16 節第 3 條（把每次指標記在同一個本子上）盯住血壓、血糖、糖化。真變差了就去找醫生，請醫生上報藥品不良反應，別自己停藥。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. 国家医疗保障局 (2020). 第二批国家组织药品集中采购和使用工作答记者问. https://www.nhsa.gov.cn/art/2020/1/17/art_38_2264.html
2. 国家医疗保障局 (2026). 国务院政策例行吹风会：健全全周期全渠道药品价格形成机制. http://www.nhsa.gov.cn/art/2026/4/15/art_14_20221.html
3. 国务院办公厅 (2016). 关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（国办发〔2016〕8 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2016-03/05/content_5049364.htm
4. 国家食品药品监督管理总局 (2016). 关于发布普通口服固体制剂参比制剂选择和确定等 3 个技术指导原则的通告（2016 年第 61 号）附件 1、附件 3，海南省药品监督管理局转载. https://amr.hainan.gov.cn/himpa/ztzl/fzy/201607/t20160720_1591587.html
5. 国家医疗保障局 (2024). 集采药品质量严格监管，企业检查和品种抽检两个「全覆盖」. https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/30/art_52_15287.html
6. 国家医疗保障局 (2025). 医保部门、药监部门有关同志就集采药品相关问题接受人民日报健康客户端记者采访. https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/2/9/art_14_15647.html

原書第 5 節第 12 條. 這一節講理財和消費，只作一般參考，不構成投資建議。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告