Faire les examens de contrôle aux intervalles fixés par le médecin, et noter les résultats de chaque fois dans un même carnet

Coût

Chaque examen coûte de quelques dizaines à quelques centaines de CNY. Il faut aussi du temps pour aller à l'hôpital et attendre les résultats. Le plus dur est qu'il faut y retourner régulièrement, et l'on remet souvent à plus tard.

Ce que vous y gagnez

Pour les maladies chroniques, il faut regarder comment les valeurs évoluent dans le temps, et non un seul chiffre. Une méta-analyse sur l'hypertension a regroupé les données individuelles de 7 138 personnes issues de 15 essais randomisés. Par rapport aux personnes suivies de façon habituelle, celles qui mesuraient leur tension à domicile ont vu, après 12 mois, leur pression systolique mesurée en consultation baisser en moyenne de −3,2 mmHg (IC à 95 % −4,9 à −1,6). Quand la mesure à domicile n'était pas accompagnée d'autres mesures, l'effet n'apparaissait pas : −1,0 mmHg (−3,3 à 1,2, la différence peut être due au hasard). Avec le soutien le plus complet, la baisse atteint 6,1 mmHg (3,2 à 9,0). Le soutien désigne le fait que le médecin, le pharmacien ou le patient lui-même ajuste les médicaments selon les mesures, avec de l'éducation à la santé et des conseils sur le mode de vie. L'auteur conclut que la mesure à domicile seule ne fait pas baisser la tension ; elle n'est utile qu'associée à un ajustement des médicaments selon les mesures. Ces chiffres portent sur la tension et non sur la mortalité. En cas de changement d'hôpital, les règles établies par la Commission nationale de la santé (国家卫健委) et 4 administrations précisent que les résultats d'examens déjà réalisés, qui remplissent les conditions de reconnaissance mutuelle et répondent aux besoins du traitement, ne doivent pas être refaits par l'hôpital ni par le médecin. Les rapports reconnus mutuellement portent la mention « HR », par exemple « HR national ».

Remarques

Niveau B seulement : la preuve directe ne porte que sur l'hypertension et s'arrête à la tension, sans aller jusqu'à la mortalité. Que « noter ses résultats dans un carnet » ait un effet propre n'a pas été démontré par une étude sur des résultats de santé. Au minimum, notez 4 éléments à chaque fois : la date, la valeur, le ou les médicaments pris à ce moment-là, et la dose. Photographier les analyses avec son téléphone est possible, à condition de tout regrouper au même endroit plutôt que de disperser les documents. La reconnaissance mutuelle connaît des exceptions : si l'état a changé, si les résultats évoluent vite, avant une opération avec transfusion, ou lors d'une urgence, l'hôpital peut refaire l'examen. Pour la photocopie et la conservation des dossiers médicaux et des images, voir §24.5 (conserver une copie de ses dossiers, comptes rendus et images médicales).

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, et al. (2017). Self-monitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Medicine, 14(9), e1002389. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002389
2. 国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局 (2022). 关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知（国卫医发〔2022〕6 号），第十三条、第十七条、第十九条. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/19/content_5674575.htm

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 16, conseil 3. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement