재활의학과가 있는 정식 기관에서 재활을 받고, 강도는 치료사의 판단에 맡기기: 세게 할수록 좋은 것은 아님을 알기

가성비 보통
근거 A
수명
논란 있음
비용 많음
매일 시간 씀
오래 꾸준히

쉽게 말하면

재활을 하지 않고 집에 눕혀 두고 자연 회복을 기다리는 것이 가장 흔한 실수입니다. 뇌졸중 후에는 여러 분야의 팀이 체계적으로 돌보는 편이 낫고, 1년 뒤에도 살아 있고 집에서 생활할 수 있는 사람이 더 많습니다. 하지만 스스로 강도를 더 올려서도 안 됩니다. 뇌졸중 후 24시간 안에 더 일찍, 더 자주, 더 많이 움직이게 한 쪽은 석 달 뒤 결과가 오히려 나빴습니다. 얼마나, 언제 연습할지는 재활과와 치료사의 말을 따르십시오.

비용: 입원 재활은 하루에 수백 위안이고, 자비 부담분은 지역마다 다릅니다. 기간은 몇 달 단위입니다. 매일 연습해야 해서 지루합니다.
얻는 것: 코크란 체계적 고찰은 29개 시험, 5,902명의 참여자를 포함해 체계적 입원 뇌졸중 치료 단위(stroke unit) 돌봄과 다른 돌봄 방식을 비교했습니다. 마지막 추적 시점(중앙값 1년)에서 나쁜 결과(사망, 장애, 또는 기관 돌봄 필요)의 교차비는 0.77(95% CI 0.69–0.87, 신뢰구간)이었고, 사망의 교차비는 0.76(95% CI 0.66–0.88), 사망 또는 타인 의존의 교차비는 0.75(95% CI 0.66–0.85)였으며, 근거의 질은 중간 수준이었습니다. 절대치로 환산하면, 뇌졸중 치료 단위 돌봄을 받는 100명 가운데 2명이 더 살아남고, 6명이 더 집에서 살게 되며, 6명이 더 자립 생활을 하게 됩니다. 다른 한편, AVERT 시험은 5개국 56개 급성 뇌졸중 치료 단위에서 환자 2,104명을 무작위 배정해 「일반 돌봄」과 「일반 돌봄 + 초초기 고강도 활동」을 비교했습니다. 3개월 시점에 좋은 결과(수정 Rankin 척도 0~2점)였던 사람은 초초기 군 480명(46%), 일반 군 525명(50%)이었고, 보정 교차비는 0.73(95% CI 0.59–0.90, P=0.004)이었습니다. 사망은 88명 대 72명으로 차이가 없었습니다(교차비 1.34, 95% CI 0.93–1.93, P=0.113).
참고: 쟁점: 이 두 증거는 모두 뇌졸중에서 나온 것이므로, 척수 손상, 절단, 화상 같은 다른 장애 원인에 적용하면 외삽입니다. AVERT 시험이 보여 주는 것은 「일찍, 세게 할수록 좋다」는 주장이 성립하지 않는다는 것이지, 「초기 활동이 소용없다」는 뜻이 아닙니다. 시험에서 두 군 대부분은 24시간 안에 침대에서 일어났고, 차이는 빈도와 총량이었습니다. 기관을 고를 때는 간판의 「재활」이라는 글자만 보지 말고, 재활의학과가 있는지, 전담 재활치료사와 작업치료사가 있는지 확인하십시오. 일차 의료기관과 상급 병원 사이의 전원 방식과 기준은 제24절 제1항을 봅니다. 지역사회 재활과 보조기구 지원은 제33절 제7항을 봅니다.
근거 수준: A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.
출처: Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000197.pub4
AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 33 절 제 16 항. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지