Làm phục hồi chức năng ở cơ sở chính quy có khoa Y học phục hồi, cường độ tập theo chỉ định của kỹ thuật viên trị liệu, không phải càng mạnh càng tốt

Đáng làm vừa phải
Bằng chứng A
Năm sống
Còn tranh cãi
Tốn nhiều
Mỗi ngày một ít thời gian
Phải kiên trì lâu dài

Nói dễ hiểu

Để người bệnh về nhà nằm chờ tự hồi phục là lỗi thường gặp nhất. Người bị đột quỵ được chăm sóc có tổ chức bởi một đội ngũ đa chuyên khoa, sau một năm còn sống và còn ở được nhà thì đông hơn. Nhưng cũng đừng tự tăng cường độ: tập sớm hơn, dày hơn, nhiều hơn trong 24 giờ đầu sau đột quỵ, sau ba tháng kết quả lại kém hơn. Tập bao nhiêu, khi nào tập, hãy nghe theo khoa phục hồi và kỹ thuật viên trị liệu.

Chi phí: Phục hồi nội trú mỗi ngày vài trăm nhân dân tệ, phần tự trả thì tùy nơi. Tính thời gian theo tháng. Ngày nào cũng phải tập, rất nhàm chán.
Bạn được gì: Tổng quan hệ thống Cochrane gộp 29 thử nghiệm với 5.902 người tham gia, so sánh chăm sóc tại đơn vị đột quỵ nội trú có tổ chức với các hình thức chăm sóc khác. Ở lần theo dõi cuối (trung vị 1 năm), tỷ số chênh của kết cục bất lợi (tử vong, tàn tật hoặc cần chăm sóc tại cơ sở) là 0,77 (CI 95% từ 0,69 đến 0,87), tỷ số chênh của tử vong là 0,76 (CI 95% từ 0,66 đến 0,88), tỷ số chênh của tử vong hoặc phụ thuộc người khác là 0,75 (CI 95% từ 0,66 đến 0,85), mức chất lượng bằng chứng trung bình. Quy đổi thành số tuyệt đối: cứ 100 người được chăm sóc tại đơn vị đột quỵ thì thêm 2 người sống, thêm 6 người ở được nhà, thêm 6 người tự sinh hoạt được. Mặt khác, thử nghiệm AVERT phân ngẫu nhiên 2.104 bệnh nhân tại 56 đơn vị đột quỵ cấp ở 5 nước, so sánh «chăm sóc thông thường» với «chăm sóc thông thường cộng vận động cường độ cao siêu sớm». Ở thời điểm ba tháng, kết cục tốt (thang Rankin cải biên 0 đến 2 điểm) là 480 người (46%) ở nhóm siêu sớm và 525 người (50%) ở nhóm thông thường, tỷ số chênh đã hiệu chỉnh là 0,73 (CI 95% từ 0,59 đến 0,90, P=0,004). Tử vong là 88 người so với 72 người, không có khác biệt có ý nghĩa (tỷ số chênh 1,34; CI 95% từ 0,93 đến 1,93; P=0,113).
Ghi chú: Tranh cãi: cả hai bằng chứng này đều lấy từ đột quỵ, đem áp dụng sang chấn thương tủy sống, cắt cụt chi, bỏng là suy rộng. AVERT cho thấy «càng sớm càng mạnh» không đúng, nhưng không có nghĩa là «vận động sớm vô ích». Trong thử nghiệm, phần lớn người ở cả hai nhóm đều đã xuống giường trong vòng 24 giờ, khác nhau ở tần suất và tổng khối lượng. Khi chọn cơ sở, xem có khoa Y học phục hồi không, có kỹ thuật viên phục hồi chức năng và kỹ thuật viên trị liệu hoạt động chuyên trách không, đừng chỉ nhìn chữ «phục hồi» trên bảng hiệu. Chuyển tuyến giữa cơ sở tuyến dưới và bệnh viện tuyến ba (三级医院) thế nào, ngưỡng tự trả (起付线) tính ra sao, xem §24.1 (chuyển tuyến từng cấp). Phục hồi tại cộng đồng và cấp phát trợ cụ, xem §33.7 (đến Hội Người khuyết tật (残联) cấp huyện hỏi cho đủ).
Mức bằng chứng: A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn: Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000197.pub4
AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 33, mục 16. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm