पुनर्वास (康复) ऐसी प्रामाणिक संस्था में करवाएँ जहाँ पुनर्वास चिकित्सा विभाग (康复医学科) हो, और उसकी तीव्रता थेरेपिस्ट की सलाह से तय करें; ज़ोर जितना ज़्यादा हो, उतना बेहतर नहीं होता

लागत

अस्पताल में पुनर्वास का ख़र्च रोज़ कुछ सौ युआन तक होता है; ख़ुद भरने वाला हिस्सा जगह-जगह अलग होता है। समय महीनों में गिना जाता है। हर दिन अभ्यास करना होता है, और यह नीरस लग सकता है।

आपको क्या मिलेगा

Cochrane व्यवस्थित समीक्षा में 29 परीक्षण और 5,902 प्रतिभागी शामिल थे, जिनमें व्यवस्थित स्ट्रोक यूनिट में भर्ती देखभाल की तुलना अन्य देखभाल से की गई। अंतिम फ़ॉलो-अप पर (माध्य 1 साल) प्रतिकूल परिणाम (मृत्यु, विकलांगता या संस्थागत देखभाल की ज़रूरत) का odds ratio 0.77 (95% CI 0.69–0.87, विश्वसनीयता सीमा) था, मृत्यु का odds ratio 0.76 (95% CI 0.66–0.88) था, और मृत्यु या दूसरों पर निर्भरता का odds ratio 0.75 (95% CI 0.66–0.85) था; सबूत की गुणवत्ता मध्यम थी। पूर्ण संख्या में बदलें तो हर 100 लोगों में जो स्ट्रोक यूनिट देखभाल पाते हैं, उनमें 2 ज़्यादा ज़िंदा रहे, 6 ज़्यादा घर पर रहे, और 6 ज़्यादा अपना काम ख़ुद कर पाए। दूसरी ओर, AVERT परीक्षण ने 5 देशों की 56 तीव्र स्ट्रोक यूनिटों में 2,104 मरीज़ों को बाँटा, और «सामान्य देखभाल» की तुलना «सामान्य देखभाल के साथ अति-प्रारंभिक उच्च तीव्रता वाले व्यायाम» से की। तीन महीने पर अच्छा नतीजा (संशोधित Rankin स्केल 0–2) अति-प्रारंभिक समूह में 480 (46%) और सामान्य समूह में 525 (50%) रहा, समायोजित odds ratio 0.73 (95% CI 0.59–0.90, P=0.004)। मृत्यु 88 बनाम 72 रही, इसमें फ़र्क़ नहीं दिखा (odds ratio 1.34, 95% CI 0.93–1.93, P=0.113)।

टिप्पणी

ध्यान देने वाली बात: ये दोनों सबूत स्ट्रोक पर हैं; इन्हें रीढ़ की हड्डी की चोट, कटे अंगों या जलने जैसी दूसरी विकलांगताओं पर लागू करना बढ़ा-चढ़ाकर कहना होगा। AVERT परीक्षण यह बताता है कि «जितनी जल्दी और जितना ज़ोर, उतना अच्छा» सही नहीं है; वह यह नहीं कहता कि «शुरुआती गतिविधि बेकार है»। परीक्षण में दोनों समूहों के ज़्यादातर लोग 24 घंटे के भीतर बिस्तर से उठ गए थे; फ़र्क़ बार-बार होने और कुल मात्रा का था। संस्था चुनते समय सिर्फ़ बोर्ड पर लिखे «पुनर्वास» शब्द को न देखें, बल्कि जाँचें कि वहाँ पुनर्वास चिकित्सा विभाग, और पूर्णकालिक फ़िज़िकल थेरेपिस्ट व व्यावसायिक चिकित्सक (作业治疗师) हैं या नहीं। बुनियादी और सामुदायिक पुनर्वास और सहायक उपकरण कैसे मिलें, देखें §33.7 (काउंटी विकलांग कल्याण संघ से पूरी जानकारी लें)। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और तीसरे दर्जे के अस्पताल के बीच रेफ़रल कैसे होता है और शुरुआती भुगतान की सीमा (起付线) कैसे तय होती है, देखें §24.1 (स्तर-दर-स्तर रेफ़रल)।

सबूत का स्तर

A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.

स्रोत

1. Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000197.pub4
2. AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 33, सलाह 16. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण