Jalani rehabilitasi di fasilitas resmi yang punya bagian kedokteran rehabilitasi, dan ikuti kadar latihan yang ditentukan terapis; makin keras tidak selalu makin baik

Nilai sedang
Bukti A
Umur
Diperdebatkan
Mahal
Waktu setiap hari
Perlu konsisten lama

Singkatnya

Membiarkan pasien pulang ke rumah dan berbaring menunggu pulih sendiri adalah kesalahan yang paling umum. Setelah stroke, perawatan yang terorganisasi oleh tim multidisiplin membuat lebih banyak orang masih hidup dan bisa tinggal di rumah setelah setahun. Tetapi jangan menambah beban sendiri: jika latihan dimulai lebih cepat, lebih sering, dan lebih berat dalam 24 jam setelah stroke, hasil tiga bulan kemudian justru lebih buruk. Berapa banyak dan kapan mulai berlatih, ikuti dokter rehabilitasi dan terapis.

Biaya: Rawat inap rehabilitasi harganya beberapa ratus yuan per hari, bagian yang ditanggung sendiri berbeda-beda tiap daerah. Waktunya dihitung per bulan. Latihannya harus dilakukan setiap hari, dan membosankan.
Yang Anda dapat: Tinjauan sistematis Cochrane memasukkan 29 uji coba dengan 5.902 peserta, membandingkan perawatan terorganisasi di unit stroke rawat inap dengan cara perawatan lain. Pada pemantauan terakhir (median 1 tahun), rasio odds hasil buruk (kematian, cacat, atau butuh perawatan di fasilitas) adalah 0,77 (95% CI 0,69–0,87, rentang kepercayaan). Rasio odds kematian adalah 0,76 (95% CI 0,66–0,88), dan rasio odds kematian atau ketergantungan pada orang lain adalah 0,75 (95% CI 0,66–0,85), dengan kualitas bukti sedang. Dihitung sebagai angka absolut, dari setiap 100 orang yang dirawat di unit stroke, 2 orang lebih banyak hidup, 6 orang lebih banyak bisa tinggal di rumah, dan 6 orang lebih banyak mandiri dalam aktivitas sehari-hari. Di sisi lain, uji AVERT mengacak 2.104 pasien di 56 unit stroke akut di 5 negara, membandingkan «perawatan rutin» dengan «perawatan rutin ditambah aktivitas intensitas tinggi sangat dini». Pada tiga bulan, hasil baik (skor Rankin yang dimodifikasi 0 sampai 2) dicapai oleh 480 orang (46%) di kelompok sangat dini dan 525 orang (50%) di kelompok rutin, rasio odds yang disesuaikan 0,73 (95% CI 0,59–0,90, P=0,004). Kematian adalah 88 orang dibanding 72 orang, tidak ada perbedaan yang bermakna (rasio odds 1,34; 95% CI 0,93–1,93; P=0,113).
Catatan: Perdebatannya: kedua bukti ini berasal dari stroke, jadi menerapkannya ke cedera sumsum tulang belakang, amputasi, atau luka bakar adalah generalisasi yang melampaui data. Hasil AVERT menunjukkan bahwa «makin awal makin keras» tidak berlaku, bukan bahwa «aktivitas dini tidak berguna». Di uji coba itu, sebagian besar orang di kedua kelompok sudah turun dari tempat tidur dalam 24 jam; yang berbeda adalah frekuensi dan total latihannya. Saat memilih lembaga, lihat apakah ada bagian kedokteran rehabilitasi serta terapis rehabilitasi dan terapis okupasi yang bekerja penuh waktu, jangan hanya melihat kata «rehabilitasi» di papan nama. Cara rujukan antara layanan dasar dan rumah sakit tingkat tiga, serta cara menghitung batas biaya awal, lihat §24.1 (rujukan berjenjang). Rehabilitasi berbasis komunitas dan pemasangan alat bantu, lihat §33.7 (datang ke federasi tingkat kabupaten dan tanyakan semuanya).
Tingkat bukti: A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.
Sumber: Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000197.pub4
AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 33, saran 16. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian