診療：お金を抑え、遠回りしない

中国本土のみ 10 項目

以下は中国本土の制度の話で、日本には当てはまりません。中国で暮らす人の参考用です。

• 🏥よくある病気はまず地域の診療所で診てもらい、そこから段階的に紹介を受けて上位の病院へ行く。入院時の起付線（保険が払い始める前の自己負担の基準額）は続けて計算される

  まず地域の診療所に行き、そこから大きな病院へ入院の紹介を受けた場合、最初に自己負担する分は1回だけ計算されます。地域の診療所を通さず、三級病院（中国の病院の最上位区分）にいきなり入院し、その後地域に戻ってリハビリを受けると、この分の自己負担を2回払うことがあります。大病院から地域へ戻って引き続き入院する場合も、同じ病気のこの期間の起付線は、もう一度計算されることはありません。

• 🧾同じ統籌地区（医療保険の統一管理の単位となる地域）では、病院の等級が低いほど払い戻し割合が高く、等級ごとの差は約10パーセントポイント

  同じ入院費でも、病院の等級が低いほど払い戻し割合は高くなります。各地は等級の差を広げ、上に一段上がるごとに約10パーセントポイントずつ差をつける方針です。たとえば1万元の入院費で、払い戻し割合が80%から70%に下がると、自己負担は2000元から3000元になります。新たな医療保険基金も、末端の医療機関へ重点的に振り向けられています。

• 🧭大病院にかかるには、地域からの紹介を受けるか、病院の紹介センターを利用する。号の転売業者には頼らない

  大病院は、地域から紹介された人のために一部の予約枠とベッドを空けておきます。病院は紹介センターを設けるか、紹介を専門に扱う部署を指定します。2027年までに全面的に実施されます。予約が取れなくても、道がないわけではありません。号を転売する業者は、高いだけでなく、あなたを適切でない診療科に送り込むこともあります。

• 🗺️省をまたぐ異地受診（異地就医）の前に、まず地元で確認する。必要性は原則として二級・三級病院の副主任医師以上が評価する

  外地で受診すべきかどうかは、原則として二級・三級病院の副主任医師以上が判断します。一時的に外地で受診した場合の払い戻し額は、加入地の同等の病院と差が出ることがあり、具体的には地元の規定によります。出発前に地元で一言確認しておけば、外地に着いてから払い戻せないと分かるより、ずっとよいです。

• 🔒治療に疑問があれば、その場でカルテの封存を求める。双方が立ち会い、目録を作成し、署名押印して、各自1部ずつ持つ

  治療に疑問がある場合、カルテを封存するよう求めることができます。封存には医師と患者の双方が立ち会い、目録を作成して署名と押印をし、各自が1部ずつ持ちます。カルテがまだ書き終わっていない場合は、書き終えた部分だけ先に封存します。点滴、輸血、注射、薬の投与で問題が起きたのではないかと疑う場合は、その点滴液、その薬、点滴チューブを一緒に封存します。

• 🫀お金を持っていない、証明書がない、自分が誰か説明できない、という場合でも、救急はまず救命する

  国には疾病応急救助基金（中国の制度）があり、次の2種類の人の救急費用を支払います。身元が確認できない人と、お金を払えない人です。病院は救命を拒否したり遅らせたりしてはならず、救急センターもお金の問題で出動を拒否してはなりません。ですから、お金がないからといって家で我慢したり、未払いが怖くて救急車を呼ばなかったりしないでください。この基金は救急だけを対象とし、その後の入院は医療保険と医療救助で扱われます。

• ⏳障害等級の鑑定は、治療が終了してから行う。早く行うと等級が低く評価される

  賠償額は主に何級と評価されるかで決まり、等級は治療後にどれだけ機能障害が残るかで決まります。基準は、治療が終了したとき、または臨床的な治療効果が安定したときに行うと定めています。骨がまだくっついていない、プレートもまだ抜いていない段階で鑑定に行くと、その時点の状態で評価されるため、結果的に自分で等級を下げてしまうことになります。きれいにくっつき機能に影響しない普通の骨折は、障害等級には認定されません。

• ♿治療後に機能障害が確実に残った場合は、戸籍地の県級残疾人連合会（残联、障害者団体）に障害者証を申請する

  障害者証は障害者向け待遇を受けるための入り口であり、負傷の証明書ではありません。視覚、聴覚、言語、肢体、知的、精神、重複の7種類に分かれ、それぞれ1級から4級まであります。手続きは、申請、受理、指定機関による評定、公示、審査と承認、発行の順に進み、有効期限は10年で、期限が切れても無料で更新できます。認定されなければ認定されないのです。これは知り合いの力で通るものではありません。

• 💌命を救ってくれた医師には、感謝状、感謝の旗、満足度評価で礼を伝える。紅包（祝儀）は渡さない。規則が禁じているのは金品であって、感謝の気持ちではない

  事前に金を渡しても優先されることはなく、診察の予約枠、病床、品薄の薬、手術の手配は、いずれも便宜の交換に使うことが禁じられています。事後に命を救ってくれた医師に礼をするのはよいですが、タバコや酒、紅包はいけません。受け取れば違反になります。医師本人に実際に届く感謝の伝え方は3つです。満足度評価を丁寧に1回記入すること、名指しの感謝状か旗を贈ること、指示どおりに再診を受けることです。

• 🦷インプラントの前に、パッケージ料金に何が含まれるかを確認する。価格管理に参加することを約束した機関を優先し、安値の広告は信じない

  インプラントは2023年に一斉値下げが行われた後、標準的な1本の総費用は平均1.5万元から6000〜7000元に下がりました。三級公立病院の1本あたりの技術料は、原則として4500元を超えません。インプラント本体と歯冠は別料金です。インプラント、入れ歯、矯正は医療保険の対象外で、虫歯の詰め物や抜歯などの治療は、各地で一般に保険償還されます。