Quanto cambia il costo della stessa malattia tra un ambulatorio di comunità e un ospedale di terzo livello? Con una lesione grave, conviene la fila per la registrazione o il triage del pronto soccorso? Dopo la cura serve una valutazione dell'invalidità o la tessera per disabili? Quanto costa un impianto dentale e viene rimborsato dall'assicurazione sanitaria?
I consigli di questa sezione che valgono in Italia. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico.
Consultare e copiare la propria cartella clinica è un diritto garantito dalla legge. Si possono copiare la cartella ambulatoriale, la cartella di ricovero (住院志), gli esami di laboratorio, le immagini, i verbali di intervento e di anestesia, i referti istologici e l'elenco delle spese. Ogni ospedale ha uno sportello apposito, che può chiedere solo il costo del materiale. Se cambi ospedale, fai visitare un altro medico, presenti una richiesta a un'assicurazione privata o sorge una controversia vera, è su questo insieme di documenti che ti basi.
Al pronto soccorso non si passa per ordine d'arrivo: i pazienti vengono classificati in quattro livelli in base alla gravità. La valutazione avviene alla postazione di pre-triage all'ingresso del pronto soccorso, non allo sportello di registrazione. Se non passi dal triage, non hai un livello nel sistema, e anche se stai molto male dovrai aspettare in fila. All'arrivo riferisci per primo il sintomo più pericoloso: forte emorragia, difficoltà a respirare, perdita di coscienza, oggetti conficcati nel corpo, dolore oppressivo al petto.
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Questi consigli riguardano regole della Cina continentale e non valgono in Italia; sono qui per chi vive in Cina.
Prima il centro di comunità, poi l'invio a un ospedale grande per il ricovero: la parte di spesa che paghi di tasca tua viene conteggiata una sola volta. Se vai direttamente in un ospedale di terzo livello (三级医院) per il ricovero e poi torni al centro di comunità per la riabilitazione, quella parte di spesa potresti doverla pagare due volte. Chi torna dall'ospedale al centro di comunità per proseguire il ricovero, per la stessa malattia in quel periodo, non vede ricalcolare il conteggio.
Per lo stesso ricovero, più basso è il livello dell'ospedale, più alto è il rimborso. Ogni zona deve distanziare i livelli: circa 10 punti percentuali in più per ogni livello. Per esempio, con una spesa di ricovero di 10.000 CNY (1 万元), il rimborso scende dall'80% al 70%, e la parte che paghi di tasca tua passa da 2.000 CNY a 3.000 CNY. I nuovi fondi dell'assicurazione sanitaria vanno anche più verso la sanità di base.
I grandi ospedali devono riservare una parte di prenotazioni e letti a chi viene inviato dalla sanità di base. Devono anche istituire un centro di invio, o affidare a un reparto fisso la gestione degli invii, con copertura completa nel 2027. Non riuscire a prenotare non significa non avere alternative. I bagarini, oltre a costare di più, possono anche mandarti in un reparto che non c'entra con la tua malattia.
Se farsi curare fuori provincia è necessario, lo valuta in linea di principio un medico con grado di vice primario o superiore in un ospedale di secondo o terzo livello (二、三级医院). Il rimborso per le cure temporanee fuori zona può differire rispetto a un ospedale dello stesso livello nel luogo di iscrizione: dipende dalle norme locali. Prima di partire chiedi in zona: è meglio che scoprire, una volta arrivato in un'altra provincia, che il rimborso non è possibile.
Se hai dubbi sulle cure, puoi chiedere di sigillare la cartella clinica. La sigillatura richiede che siano presenti sia il paziente sia il personale sanitario, un elenco firmato e timbrato, e che ognuno ne tenga una copia. Se la cartella non è ancora completa, si sigilla la parte già scritta. Se il problema riguarda una flebo, una trasfusione, un'iniezione o un farmaco, vanno sigillati insieme la sacca, la fiala e il deflussore (输液器).
Lo Stato ha un fondo di soccorso d'emergenza per le malattie (疾病应急救助基金) che paga le spese di pronto soccorso in due casi: quando l'identità non può essere accertata, e quando non si hanno i soldi per pagare. Gli ospedali non possono rifiutare né ritardare le cure d'urgenza, e i centri di soccorso non possono rifiutarsi di mandare un'ambulanza per questioni di denaro. Quindi non restare a casa a stringere i denti perché non hai soldi, e non esitare a chiamare l'ambulanza per paura del debito. Questo fondo copre solo il soccorso: i ricoveri successivi seguono l'assicurazione sanitaria e l'assistenza medica (医疗救助).
L'importo del risarcimento dipende soprattutto dal grado assegnato, e il grado dipende dai deficit funzionali che restano dopo le cure. Lo standard stabilisce che la valutazione va fatta alla fine del trattamento, o dopo che l'effetto clinico si è stabilizzato. Se la fai prima che l'osso sia guarito o che la placca sia stata rimossa, si valuta com'era allora, e così il grado si abbassa da solo. Una frattura normale che è guarita senza compromettere la funzione non rientra nella valutazione.
Il certificato di disabilità (残疾人证) è il requisito per accedere alle prestazioni per disabili, non una certificazione delle lesioni. Ci sono 7 categorie (vista, udito, linguaggio, arti, intelletto, salute mentale e disabilità multiple), ciascuna con gradi da 1 a 4. Il percorso è: domanda, accettazione, valutazione presso un ente designato, pubblicazione, verifica e approvazione, rilascio. Il certificato vale 10 anni e si rinnova gratuitamente alla scadenza. Se non lo si ottiene, non lo si ottiene: non è qualcosa che si ottiene tramite conoscenze.
Pagare prima non dà alcuna precedenza: posti, letti, farmaci in esaurimento e programmazione degli interventi non si possono barattare con denaro. Dopo, per ringraziare il medico che ti ha salvato la vita, si può: ma non con sigarette, alcolici o buste rosse, perché se le accetta è una violazione. Tre modi che arrivano davvero a lui: compilare con attenzione una valutazione di soddisfazione, scrivere una lettera di ringraziamento con il suo nome o consegnare una bandiera di ringraziamento, e seguire i controlli successivi prescritti.
Dopo il calo centralizzato dei prezzi degli impianti dentali nel 2023, il costo complessivo di un impianto standard è sceso da circa 15.000 CNY (1.5 万元) a 6.000–7.000 CNY. Negli ospedali pubblici di terzo livello (三级公立医院) il compenso per il singolo impianto non supera in linea di principio 4.500 CNY, e restano esclusi l'impianto stesso e la corona. Impianti, protesi e apparecchi ortodontici non sono coperti dall'assicurazione sanitaria; cure come otturazioni ed estrazioni sono generalmente rimborsabili nella maggior parte delle zone.
