¿Cuánto más cuesta la misma consulta en un centro comunitario que en un hospital de tercer nivel? Si la lesión es grave, ¿hay que hacer cola en el registro o ir directamente a urgencias? Tras un tratamiento, ¿hay que pedir una evaluación de discapacidad (伤残鉴定) o el certificado de discapacidad (残疾人证)? ¿Cuánto cuesta un implante dental y lo cubre el seguro médico?
Consejos de esta sección que se aplican en España. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico.
Consultar y copiar tu historia clínica es un derecho que te reconoce la ley. Se pueden copiar la historia clínica ambulatoria, el informe de ingreso (住院志), los análisis, las imágenes, los registros de cirugía y anestesia, los informes de anatomía patológica y la factura de gastos. El hospital tiene una ventanilla específica para esto y solo puede cobrar el coste de la copia. Cambiar de hospital, pedir una segunda opinión, contratar un seguro privado o, si surge un conflicto real, todo se apoya en este conjunto de documentos.
En urgencias no se atiende por orden de llegada, sino por la gravedad del caso, en cuatro niveles. Esta clasificación se hace en el puesto de triaje de la entrada de urgencias, no en la ventanilla de inscripción. Si no pasas por el triaje, no tienes nivel en el sistema y, por grave que sea tu lesión, solo podrás avanzar en la cola. Al llegar, indica primero lo más peligroso: hemorragia abundante, falta de aire, pérdida de consciencia, algo clavado en el cuerpo o dolor opresivo en el pecho.
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Solo China continental 10 consejos
Estos consejos tratan de normas de China continental y no se aplican en España; están aquí para quien vive en China.
Primero al centro comunitario y después a un hospital de nivel superior derivado desde allí: el tramo que pagas de tu bolsillo se cuenta una sola vez. Si vas directamente a un hospital de tercer nivel (三级医院) y luego vuelves al centro comunitario para la rehabilitación, ese tramo puede pagarse dos veces. Si te derivan de un gran hospital de vuelta a la comunidad para seguir el tratamiento, no se vuelve a calcular el umbral para la misma enfermedad durante ese periodo.
Para el mismo ingreso hospitalario, cuanto más bajo es el nivel del hospital, más se reembolsa. Cada región tiene que ampliar la distancia entre niveles, con una diferencia de unos diez puntos por cada escalón hacia arriba. Por ejemplo, con una factura de hospitalización de 10.000 yuanes (1万), si el reembolso baja de un 80 % a un 70 %, lo que pagas de tu bolsillo pasa de 2.000 a 3.000 yuanes. El nuevo fondo del seguro médico también se orienta a la atención primaria.
Los grandes hospitales tienen que reservar parte de sus citas y camas para los pacientes derivados desde la atención primaria. Además, deben crear un centro de derivaciones, o asignar un departamento fijo que se encargue de ellas, y en 2027 esto se aplicará en todos. Si no consigues cita, no quiere decir que no haya salida. Los revendedores, además de caros, pueden enviarte a un departamento que no corresponde a tu caso.
Si conviene ir a otra región para atenderse, en principio lo valora un médico de hospital de nivel 2 o 3 (二、三级医院) con categoría de subjefe o superior (副主任医师). Lo que se reembolsa en un desplazamiento temporal para atenderte es distinto de lo que se reembolsa en un hospital del mismo nivel de tu lugar de afiliación, y depende de las normas locales. Preguntar en tu localidad antes de salir es mejor que descubrir al llegar que no se puede reembolsar.
Si tienes dudas sobre el tratamiento, puedes pedir que se precinte la historia clínica. Hay que hacerlo con las dos partes presentes: se levanta un inventario, se firma y se sella, y cada parte se queda con un ejemplar. Si la historia clínica todavía no está completa, se precinta solo la parte ya escrita. Si sospechas que el problema viene de una infusión, una transfusión, una inyección o un medicamento, hay que precintar juntos esa bolsa, ese fármaco y el equipo de perfusión.
El Estado tiene un fondo de ayuda para emergencias sanitarias (疾病应急救助基金) que paga la atención de urgencia en dos casos: cuando no se puede identificar a la persona y cuando no puede pagar. El hospital no puede negarse a atender ni retrasar la atención, y el centro de urgencias médicas (急救中心) tampoco puede dejar de enviar una ambulancia por motivos económicos. Así que no te quedes en casa aguantando por falta de dinero, ni dudes en llamar a la ambulancia por miedo a deber dinero. Ese fondo solo cubre la urgencia; después, el ingreso se gestiona con el seguro médico y la ayuda médica (医疗救助).
El importe de la indemnización depende sobre todo del grado de discapacidad, y el grado depende de las limitaciones funcionales que quedan al terminar el tratamiento. La norma establece que la evaluación debe hacerse cuando termine el tratamiento o cuando la eficacia clínica se haya estabilizado. Si se hace mientras el hueso todavía no ha soldado o la placa aún no se ha retirado, se evalúa esa situación provisional, y el grado queda bajo. Una fractura corriente que ha soldado bien y no deja limitaciones no llega a obtener grado.
El certificado de discapacidad es la puerta para recibir las prestaciones para personas con discapacidad, y no es un informe de lesiones. Hay 7 categorías: visual, auditiva, del habla, motora, intelectual, mental y múltiple, cada una con grados de 1 a 4. El trámite consiste en solicitarlo, admisión, evaluación en un centro designado, publicación, revisión y aprobación, y expedición. Tiene una validez de 10 años y se renueva gratis al vencer. Si no lo consigues, no lo consigues: no es algo que se logre con contactos.
Pagar por adelantado no consigue preferencia: las citas, las camas, los medicamentos escasos y las intervenciones quirúrgicas no se pueden usar como moneda de cambio. Agradecer después al médico que te salvó la vida sí se puede, pero no con tabaco, alcohol o sobres de dinero, porque si lo acepta, incumple las normas. Hay tres formas de agradecérselo que sí le llegan: rellenar con cuidado una valoración de satisfacción, escribir una carta de agradecimiento que lo nombre o llevarle un estandarte de gratitud, y seguir las revisiones que indique.
Tras la bajada de precios concentrada (集中降价) de 2023, el coste total de un implante dental estándar bajó de un promedio de 15.000 yuanes (1.5万) a entre 6.000 y 7.000 yuanes. En hospitales públicos de tercer nivel, el coste del servicio por diente no debe superar, en principio, los 4.500 yuanes, y el implante y la corona se cobran aparte. Los implantes, las prótesis y la ortodoncia no los cubre el seguro médico; los empastes y las extracciones sí suelen estar cubiertos en la mayoría de las zonas.
