Une même maladie coûte-t-elle beaucoup moins cher en centre communautaire qu'en hôpital de niveau 3 ? Après un traumatisme grave, faut-il faire la queue à l'accueil ou aller directement aux urgences ? Après des soins, faut-il une expertise d'incapacité et une carte de personne handicapée ? Combien coûte un implant dentaire, et est-il remboursé ?
Les conseils de cette section qui s’appliquent en France. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin.
Consulter et copier son propre dossier médical est un droit que la loi vous reconnaît. Peuvent être copiés le dossier de consultation externe, la fiche d'hospitalisation (住院志), les analyses, les imageries, les comptes rendus opératoires et d'anesthésie, les pièces anatomopathologiques et le détail des frais. L'hôpital dispose d'un guichet dédié et ne peut facturer que le coût du support. Pour changer d'hôpital, consulter un autre médecin, faire une demande auprès d'une assurance complémentaire ou en cas de litige réel, c'est sur ces documents que l'on s'appuie.
Aux urgences, les patients ne sont pas pris dans l'ordre d'arrivée, mais classés selon la gravité de leur état, en 4 niveaux. Ce classement se fait au pré-triage, à l'entrée des urgences, et non au guichet d'inscription. Sans passer par le tri, vous n'avez pas de niveau, et même gravement blessé, vous attendez dans la file. Dites d'emblée le plus dangereux : hémorragie importante, difficulté à respirer, perte de conscience, objet planté dans le corps, douleur qui serre la poitrine.
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Chine continentale uniquement 10 conseils
Ces conseils portent sur des règles de Chine continentale et ne s’appliquent pas en France ; ils sont là pour qui vit en Chine.
Passez d'abord par le centre communautaire, qui vous oriente vers l'hôpital pour une hospitalisation : la part que vous payez de votre poche est alors comptée 1 seule fois. Si vous allez directement dans un hôpital de niveau 3 pour y être hospitalisé, puis revenez au centre communautaire pour la rééducation, cette part risque d'être payée à 2 reprises. Une personne renvoyée d'un grand hôpital vers le centre communautaire pour y poursuivre les soins ne voit pas non plus sa franchise recalculée pour la même maladie pendant cette période.
Pour une même facture d'hospitalisation, plus le niveau de l'établissement est bas, plus le remboursement est élevé. Chaque région doit creuser l'écart entre les niveaux, d'environ 10 points de pourcentage à chaque échelon. Par exemple, pour 10 000 CNY (1万元) de frais d'hospitalisation, le remboursement passe de 80 % à 70 %, et le reste à votre charge passe de 2 000 CNY à 3 000 CNY. Les nouveaux fonds de l'assurance maladie sont aussi orientés vers le premier recours (基层).
Les grands hôpitaux doivent réserver une partie des rendez-vous et des lits aux patients orientés depuis le premier recours. Ils doivent aussi mettre en place un centre de référence, ou désigner un service fixe chargé des orientations, et d'ici 2027 ce dispositif doit être généralisé. Ne pas obtenir de rendez-vous ne veut pas dire qu'il n'existe aucune voie. Les créneaux des revendeurs, en plus d'être chers, peuvent vous envoyer dans un service qui ne correspond pas à votre problème.
La décision de se faire soigner dans une autre province est en principe prise par un médecin adjoint principal ou plus gradé, dans un hôpital de niveau 2 ou 3. Le remboursement d'un séjour temporaire hors de la zone d'affiliation n'est pas le même que dans un établissement de même niveau de la zone d'affiliation ; les détails dépendent des règles locales. Se renseigner avant de partir vaut mieux que de découvrir sur place que le remboursement n'est pas possible.
Si vous doutez du traitement, vous pouvez demander à faire sceller le dossier médical. Le scellement se fait en présence du patient et du médecin ou de l'établissement, avec un inventaire, des signatures et des cachets, et chacun garde un exemplaire. Si le dossier n'est pas encore complet, on scelle la partie déjà rédigée. Si l'on soupçonne une erreur liée à une perfusion, une transfusion, une injection ou un médicament, la poche, le produit et la tubulure doivent être scellés avec le reste.
L'État dispose d'un fonds d'aide d'urgence pour les maladies (疾病应急救助基金), qui prend en charge les frais de secours de 2 catégories de personnes : celles dont l'identité ne peut pas être établie, et celles qui ne peuvent pas payer. L'hôpital ne peut ni refuser ni retarder les soins d'urgence, et le centre de secours ne peut pas refuser de partir pour une question d'argent. Ne restez donc pas chez vous à souffrir faute d'argent, et n'hésitez pas à appeler une ambulance par peur d'une dette. Ce fonds ne couvre que les soins d'urgence ; ensuite, l'hospitalisation relève de l'assurance maladie (医保) et de l'aide médicale (医疗救助).
Le montant de l'indemnisation dépend surtout du niveau attribué, et ce niveau dépend des séquelles fonctionnelles qui subsistent après le traitement. Le barème précise que l'expertise doit être faite après la fin du traitement, ou une fois l'efficacité clinique stabilisée. Si l'os n'est pas encore consolidé ou si la plaque n'a pas encore été retirée, l'expertise portera sur la situation de ce moment, et vous vous pénalisez vous-même en faisant baisser le niveau. Une fracture ordinaire bien consolidée, sans gêne fonctionnelle, n'ouvre droit à aucun niveau.
La carte de personne handicapée donne accès aux prestations réservées aux personnes handicapées, mais ce n'est pas un certificat de blessure. Elle compte 7 catégories : vision, audition, parole, motricité, intelligence, santé mentale et handicaps multiples, chacune avec 4 niveaux. La procédure : demande, réception du dossier, évaluation dans un organisme désigné, publication, vérification et délivrance. La carte est valable 10 ans, et son renouvellement est gratuit à l'échéance. Si l'évaluation ne vous est pas favorable, c'est ainsi : ce n'est pas quelque chose qu'on obtient par des relations.
Glisser de l'argent à l'avance n'achète aucune priorité : rendez-vous, lits, médicaments en tension et programmation des opérations ne doivent pas être échangés contre des avantages. Après coup, vous pouvez remercier le médecin qui vous a sauvé la vie, mais pas avec des cartons d'alcool ou de tabac, ni avec des enveloppes ; s'il les accepte, il contrevient aux règles. Il existe 3 manières de remercier qui lui parviennent vraiment : remplir sérieusement une évaluation de satisfaction, écrire une lettre de remerciement nominative ou offrir un drapeau de remerciement, et suivre les contrôles prescrits.
Depuis la baisse concertée des prix de l'implant dentaire en 2023, le coût global d'un implant courant est passé d'une moyenne de 15 000 CNY (1.5万元) à 6 000 à 7 000 CNY. Dans un hôpital public de niveau 3, les honoraires par dent ne dépassent en principe pas 4 500 CNY, l'implant et la couronne étant facturés à part. Les implants, les prothèses dentaires et l'orthodontie ne sont pas remboursés par l'assurance maladie (医保) ; les soins comme les plombages ou les extractions sont en général remboursés dans la plupart des régions.
