신생아 황달의 몇 가지 신호를 주시하기: 출생 후 24시간 이내에 이미 황달이 있거나, 점점 심해지거나, 깨워도 일어나지 않거나 젖을 먹지 않거나, 대변이 흰색이면 당일 병원에 가기

비용

접수와 빌리루빈 검사는 몇백 위안 이내입니다. 광선치료가 필요하면 보통 병원에서 2일 정도 받습니다. 어려운 점은 아이가 괜찮아 보일 때도 이 과정을 거쳐야 한다는 것입니다.

얻는 것

미국소아과학회의 2022년 지침은 「80%를 넘는 신생아가 어느 정도 황달을 보인다」고 말합니다. 빌리루빈이 너무 높으면 급성 빌리루빈 뇌병증과 핵황달이 생길 수 있습니다. 지침은 핵황달을 「영구적이고 장애를 남기는 신경계 질환」이라고 설명합니다. 그 증상에는 손발이 불수의적으로 뒤틀리는 뇌성마비, 위를 바라볼 수 없는 눈, 유치 법랑질 발달 장애, 청력 손상이 포함됩니다. 지침은 「출생 후 24시간 이내에 나타나는 황달」을 중증 황달로 발전할 위험 요인으로 꼽습니다. 영국 국가보건서비스(NHS)는 부모에게 두 단계로 안내합니다. 첫째 단계는 응급 전화를 하거나 바로 응급실에 가는 것입니다. 황달이 있으면서 평소보다 잠이 많거나 깨우기 어렵거나, 젖을 먹지 않거나, 몸이 축 늘어지거나 뻣뻣하거나, 경련이 있는 경우입니다. 출생 후 24시간이 안 되어 황달이 있는 경우도 이 단계입니다. 둘째 단계는 가능한 한 빨리 의사에게 진료를 예약하는 것입니다. 출생 후 24시간이 넘었는데 황달이 호전되지 않거나 점점 심해지거나, 소변이 짙은 노란색 또는 갈색이거나, 대변이 연한 크림색인 경우입니다. 전 세계 추정치로 2010년에 약 480,000명(48만 명)의 신생아가 Rh 용혈병(모자 혈액형 불일치로 생김) 또는 극중증 고빌리루빈혈증을 앓았습니다. 이 아이들 가운데 24%가 사망했고, 13%는 핵황달로 발전했습니다. 핵황달에서 살아남은 아이 중 83% 이상이 한 가지 이상의 손상이 남았습니다. 대변이 흰색이면 담도폐쇄증일 수 있는데, 이 병은 60일 안에 가사이 수술(Kasai 수술)을 해야 예후가 뚜렷이 좋아집니다. 대만에서는 2004년부터 모든 신생아의 아동 건강 수첩에 대변 색 비교표를 인쇄해 넣었습니다. 60일 안에 수술을 받은 비율은 2004년 60%에서 2005년 74.3%로 올랐습니다. 대만 전국 연구에서는 비교표 시행 뒤 담도폐쇄증 아이의 사망률이 26.2%에서 15.9%로 떨어졌습니다. 이것은 전후 비교이며, 무작위 배정 시험이 아닙니다.

참고

광선치료(照蓝光)는 특수한 빛으로 아이의 피부를 비춰 빌리루빈을 배출하기 쉬운 형태로 바꾸는 것입니다. 집에서 햇볕을 쬐는 것으로 대신하지 마십시오. 미국소아과학회는 햇볕을 안전하게 쬐면서 화상을 피하기는 어렵다고 하여, 치료 수단으로 권하지 않습니다. 물이나 포도당물을 먹여 황달을 낮추려는 것도 하지 마십시오. 이 지침도 명확히 권하지 않습니다. 육안으로 보이는 노란색의 진하기로는 빌리루빈이 얼마나 높은지 정확히 알 수 없습니다. 영국 NICE 지침은 육안에만 의존하지 말고, 확실하지 않으면 한 번 검사하라고 명시합니다. 재태기간 38주 미만으로 태어났거나, 형제가 광선치료를 받았거나, 모유를 충분히 먹지 못한 아이는 황달이 더 심해지기 쉽습니다. 재검진은 「국가 기본 공공 보건 서비스 규범(国家基本公共卫生服务规范)」에 따라 진행합니다. 퇴원 후 1주일 안에 의료진이 방문해 확인합니다. 출생 후 28~30일에는 지역사회 보건 서비스 센터나 향·진 위생원에 가서 추적 검진을 받습니다. 두 번 모두 황달을 확인합니다. 퇴원 시 의사가 빌리루빈 재검사를 따로 예약했다면, 약속한 날짜에 가십시오. 만삭아가 14일을 넘게 황달이 있거나, 조산아가 21일을 넘게 황달이 있으면, NICE 지침은 결합 빌리루빈 검사를 한 번 하고 대변이 흰색인지도 보라고 요구합니다. 황달 자체 때문에 예방접종을 미룰 필요는 없습니다(제20절 제3항(백신)을 봅니다). 신생아 선별 검사는 제27절 제13항(발뒤꿈치 혈액 선별 검사)을 봅니다.

근거 수준

B : 연구의 뒷받침은 있으나 정확한 수치를 말하기 어렵거나, 소규모·단일 연구뿐임.

출처

1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
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7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 20 절 제 13 항. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지