Perhatikan tanda-tanda kuning pada bayi baru lahir: kuning dalam 24 jam setelah lahir, kuning yang makin parah, sulit dibangunkan atau tidak mau menyusu, atau tinja pucat, maka hari itu juga ke rumah sakit

Biaya

Pendaftaran dan tes bilirubin, di bawah beberapa ratus yuan. Yang perlu fototerapi biasanya dirawat di rumah sakit sekitar dua hari. Yang sulit adalah tetap harus pergi, meskipun anak kelihatannya baik-baik saja.

Yang Anda dapat

Panduan Akademi Dokter Anak Amerika (AAP) tahun 2022 menyatakan: «lebih dari 80% bayi baru lahir mengalami kuning dalam tingkat tertentu». Bilirubin yang terlalu tinggi bisa menyebabkan ensefalopati bilirubin akut dan kernikterus (核黄疸). Panduan menyebut kernikterus sebagai «penyakit saraf permanen yang menyebabkan cacat». Gejalanya antara lain cerebral palsy dengan gerakan tangan dan kaki yang tidak terkendali, mata tidak bisa bergerak ke atas, email gigi susu yang tidak berkembang baik, dan gangguan pendengaran. Panduan menempatkan «kuning dalam 24 jam setelah lahir» sebagai faktor risiko yang bisa berkembang menjadi kuning berat. Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS) membagi saran untuk orang tua menjadi dua tingkat. Tingkat pertama: telepon ambulans atau langsung ke IGD. Ini untuk bayi yang kuning sekaligus lebih mengantuk dari biasa atau sulit dibangunkan, tidak mau menyusu, tubuh lemas atau kaku, atau kejang. Bayi yang kuningnya muncul sebelum usia 24 jam juga termasuk tingkat ini. Tingkat kedua: segera buat janji dengan dokter. Ini untuk bayi yang sudah lebih dari 24 jam, kuningnya tidak membaik atau makin parah, urin berwarna kuning tua atau cokelat, atau tinjanya seperti krim pucat. Perkiraan global tahun 2010: sekitar 480.000 (48 万) bayi baru lahir menderita penyakit hemolitik Rh (akibat tidak cocoknya golongan darah ibu dan anak) atau hiperbilirubinemia yang sangat berat. Dari mereka, 24% meninggal dan 13% berkembang menjadi kernikterus. Di antara anak yang selamat dari kernikterus, lebih dari 83% meninggalkan satu atau lebih kecacatan. Tinja pucat bisa berarti atresia bilier, penyakit ini harus dioperasi Kasai (葛西手术) dalam 60 hari agar prognosisnya jelas lebih baik. Taiwan sejak 2004 mencetak kartu perbandingan warna tinja di setiap buku kesehatan anak (儿童健康手册). Persentase yang dioperasi dalam 60 hari naik dari 60% pada 2004 menjadi 74,3% pada 2005. Studi lain di Taiwan yang mencakup seluruh populasi menunjukkan bahwa setelah kartu warna tinja diterapkan, angka kematian anak atresia bilier turun dari 26,2% menjadi 15,9%. Ini perbandingan sebelum dan sesudah, bukan uji kelompok.

Catatan

Fototerapi (照蓝光) adalah menyinari kulit bayi dengan cahaya khusus, sehingga bilirubin berubah menjadi bentuk yang mudah dikeluarkan. Jangan menggantinya dengan menjemur di rumah: Akademi Dokter Anak Amerika menyatakan bahwa menjemur sulit dilakukan dengan aman tanpa membuat kulit terbakar, jadi tidak dianjurkan sebagai terapi. Jangan juga memberi air atau air gula untuk menurunkan kuning; panduan ini juga tidak menganjurkannya. Warna kuning yang dilihat dengan mata tidak bisa menaksir berapa tingginya bilirubin. Panduan NICE Inggris menulis agar tidak hanya mengandalkan mata; kalau tidak yakin, periksa sekali. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 38 minggu, kakak atau kakaknya pernah fototerapi, atau yang tidak cukup menyusu, lebih mudah menjadi kuning berat. Pemeriksaan ulang mengikuti standar layanan kesehatan masyarakat dasar nasional: dalam 1 minggu setelah pulang, tenaga kesehatan mendatangi rumah; pada usia 28 sampai 30 hari, datang ke pusat layanan kesehatan masyarakat (社区卫生服务中心) atau puskesmas kecamatan (乡镇卫生院) untuk tindak lanjut. Kuning dicek di kedua kunjungan ini. Kalau saat pulang dokter sudah menjadwalkan pemeriksaan bilirubin ulang, datanglah sesuai jadwal. Untuk bayi cukup bulan, kalau kuningnya lebih dari 14 hari; untuk bayi prematur, lebih dari 21 hari; NICE meminta dilakukan pemeriksaan bilirubin terkonjugasi (结合胆红素) dan memeriksa apakah tinja pucat. Kuning sendiri tidak menunda vaksinasi, lihat §20.3 (vaksin). Skrining bayi baru lahir, lihat §27.13 (skrining darah tumit).

Tingkat bukti

B : Didukung penelitian tetapi tanpa angka pasti, atau berdasarkan studi kecil atau tunggal.

Sumber

1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
2. NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
3. NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations
4. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208
5. Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182
6. Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166
7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 20, saran 13. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian