Surveiller les signes de jaunisse du nouveau-né : jaunisse dès les 24 premières heures, aggravation, difficulté à le réveiller ou refus de téter, selles blanches ; dans ces cas, aller à l'hôpital le jour même

Coût

Consultation et dosage de la bilirubine : moins de quelques centaines de CNY. La photothérapie (照蓝光) dure en général environ deux jours à l'hôpital. Le plus difficile est de faire ce déplacement même quand l'enfant semble aller bien.

Ce que vous y gagnez

Selon les lignes directrices 2022 de l'Académie américaine de pédiatrie (AAP), « plus de 80 % des nouveau-nés présentent un certain degré de jaunisse ». Une bilirubine trop élevée peut provoquer une encéphalopathie bilirubinique aiguë et un ictère nucléaire. Ces lignes directrices décrivent l'ictère nucléaire comme « une maladie neurologique invalidante et permanente ». Ses manifestations comprennent une paralysie cérébrale avec mouvements involontaires des membres, l'impossibilité de faire monter le regard vers le haut, une hypoplasie de l'émail des dents de lait et des troubles de l'audition. Les lignes directrices font de la « jaunisse apparue dans les 24 heures suivant la naissance » un facteur de risque de jaunisse sévère. Le Service national de santé britannique (NHS) distingue deux niveaux pour les parents. Le premier niveau impose d'appeler les urgences ou de se rendre directement aux urgences : l'enfant est jaune, et il est plus somnolent que d'habitude ou difficile à réveiller, refuse de téter, est mou ou raide, ou présente des secousses. Un nouveau-né jaune dans les 24 premières heures relève aussi de ce niveau. Le second niveau impose de prendre rendez-vous rapidement avec un médecin : au-delà de 24 heures, la jaunisse ne s'améliore pas ou s'aggrave, les urines sont jaune foncé ou brunes, ou les selles sont couleur crème claire. À l'échelle mondiale, on estime qu'en 2010 environ 480 000 nouveau-nés (48万) ont présenté une maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité Rh (incompatibilité sanguine entre la mère et l'enfant) ou une hyperbilirubinémie extrême. Parmi eux, 24 % sont décédés et 13 % ont développé un ictère nucléaire. Parmi les survivants d'un ictère nucléaire, plus de 83 % gardent une ou plusieurs séquelles. Des selles blanches peuvent signaler une atrésie des voies biliaires, une maladie qui donne de bien meilleurs résultats si elle est opérée par l'intervention de Kasai (葛西手术) dans les 60 jours. Depuis 2004, Taïwan a imprimé une échelle colorimétrique des selles dans le carnet de santé de l'enfant (儿童健康手册) de chaque nouveau-né. La part des enfants opérés dans les 60 jours est passée de 60 % en 2004 à 74,3 % en 2005. Dans une autre étude à l'échelle de la population taïwanaise, après la mise en place de l'échelle colorimétrique, la mortalité des enfants atteints d'atrésie des voies biliaires est passée de 26,2 % à 15,9 %. Il s'agit d'une comparaison avant-après, et non d'un essai randomisé.

Remarques

La photothérapie (照蓝光) consiste à exposer la peau de l'enfant à une lumière spéciale, qui transforme la bilirubine en une forme plus facile à éliminer. Ne la remplacez pas par une exposition au soleil à la maison : selon l'AAP, il est très difficile de s'exposer au soleil sans coup de soleil, et ce n'est donc pas recommandé comme traitement. Ne donnez pas d'eau ou d'eau sucrée pour faire baisser la jaunisse : ces lignes directrices ne le recommandent pas non plus. Juger l'intensité de la jaunisse à l'œil nu ne permet pas d'estimer le taux de bilirubine. Le guide britannique NICE indique de ne pas se fier uniquement à l'œil et de faire un contrôle en cas de doute. Les enfants nés avant 38 semaines, dont un frère ou une sœur a été traité par photothérapie, ou qui n'ont pas assez tété, jaunissent plus fortement. Les contrôles suivent le cahier des charges national des services de santé publique de base (国家基本公共卫生服务规范) : visite à domicile par un professionnel de santé dans un délai de 1 semaine après la sortie, puis suivi au centre de santé communautaire (社区卫生服务中心) ou au centre de santé de canton (乡镇卫生院) entre 28 et 30 jours après la naissance. La jaunisse doit être vérifiée lors des deux contrôles. Si le médecin a fixé à la sortie un contrôle de la bilirubine, respectez ce rendez-vous. Pour un enfant né à terme dont la jaunisse dure plus de 14 jours, ou un prématuré dont elle dure plus de 21 jours, le guide NICE recommande un dosage de la bilirubine conjuguée et de vérifier la couleur des selles. La jaunisse n'empêche pas la vaccination, voir §20.3 (vaccins). Pour le dépistage néonatal, voir §27.13 (prélèvement au talon).

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
2. NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
3. NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations
4. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208
5. Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182
6. Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166
7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 20, conseil 13. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement