Chuyển đến nội dung
Cẩm nang sống
Tiếng Việt

Theo dõi các dấu hiệu vàng da sơ sinh: vàng da ngay trong vòng 24 giờ sau khi sinh, vàng ngày càng đậm, khó đánh thức, không bú, phân màu trắng bạc, thì đi bệnh viện ngay trong ngày

  • Rất đáng làm
  • Bằng chứng B
  • Năm sống
  • Dành cho: Trẻ dưới 3 tuổi, Đang mang thai hoặc định có con
  • Tốn ít
  • Vài phút
  • Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Trên 80% trẻ sơ sinh có vàng da ở mức nào đó, phần lớn tự hết. Vàng da ngay trong vòng 24 giờ sau khi sinh, hoặc vàng ngày càng nặng, ngủ lịm hơn bình thường gọi không tỉnh, không bú, người mềm nhũn hoặc cứng đờ, thì phải đi bệnh viện ngay trong ngày. Phân màu trắng có thể là teo đường mật, cũng cần đi kiểm tra sớm. Bilirubin quá cao sẽ làm tổn thương não, để lại tàn tật suốt đời.

Chi phí

Đăng ký khám cộng đo bilirubin, dưới vài trăm nhân dân tệ. Cần chiếu đèn thì thường phải chiếu ở bệnh viện khoảng hai ngày. Khó ở chỗ phải đi một chuyến ngay cả khi trẻ trông vẫn ổn.

Bạn được gì

Hướng dẫn năm 2022 của Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ nói: «Hơn 80% trẻ sơ sinh có vàng da ở mức nào đó». Bilirubin quá cao gây bệnh não bilirubin cấp và vàng nhân não. Hướng dẫn nói vàng nhân não là «bệnh thần kinh gây tàn tật vĩnh viễn». Biểu hiện bao gồm bại não với tay chân vặn xoắn không tự chủ, mắt không nhìn lên được, men răng sữa phát triển kém và tổn thương thính lực. Hướng dẫn xếp «vàng da trong 24 giờ đầu sau sinh» là yếu tố nguy cơ dẫn đến vàng da nặng. Hệ thống Y tế Quốc gia Anh (NHS) đưa cho phụ huynh hai mức. Mức một là phải gọi cấp cứu hoặc đến thẳng khoa cấp cứu: trẻ có vàng da, đồng thời ngủ lịm hơn bình thường hoặc gọi không tỉnh, không bú, người mềm hoặc cứng, hoặc có co giật. Trẻ vừa sinh chưa đủ 24 giờ mà đã vàng da cũng thuộc mức này. Mức hai là phải hẹn bác sĩ sớm: sau 24 giờ tuổi, vàng da không hết hoặc ngày càng nặng, nước tiểu vàng đậm hoặc nâu, hoặc phân màu kem nhạt. Trên toàn cầu, ước tính năm 2010 có khoảng 480.000 (48万) trẻ sơ sinh mắc bệnh tan máu Rh (do nhóm máu mẹ con không hợp) hoặc tăng bilirubin máu rất nặng. Trong số này, 24% tử vong, 13% chuyển thành vàng nhân não. Trong số trẻ sống sót sau vàng nhân não, trên 83% để lại một hoặc nhiều tổn thương. Phân màu trắng có thể là teo đường mật; bệnh này phải phẫu thuật Kasai trong vòng 60 ngày thì tiên lượng mới rõ ràng tốt hơn. Đài Loan từ năm 2004 in thang màu phân vào sổ sức khỏe trẻ em của mỗi trẻ sơ sinh. Tỷ lệ phẫu thuật trong 60 ngày tăng từ 60% năm 2004 lên 74,3% năm 2005. Một nghiên cứu toàn dân khác ở Đài Loan cho thấy, sau khi triển khai thang màu, tỷ lệ tử vong ở trẻ teo đường mật giảm từ 26,2% xuống 15,9%. Đây là so sánh trước và sau, không phải thử nghiệm chia nhóm.

Ghi chú

Chiếu đèn xanh là dùng ánh sáng đặc biệt chiếu lên da trẻ, làm bilirubin chuyển sang dạng dễ thải ra ngoài. Đừng phơi nắng ở nhà để thay thế: Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ nói phơi nắng khó vừa an toàn vừa không cháy nắng, nên không khuyến khích dùng làm phương pháp điều trị. Cũng đừng cho uống nước hay nước đường glucose để hạ vàng da; hướng dẫn này cũng nói rõ không khuyến khích. Nhìn bằng mắt thường không đoán được bilirubin cao đến đâu. Hướng dẫn NICE của Anh ghi rõ không nên chỉ dựa vào mắt thường; nếu không chắc thì đi đo một lần. Trẻ sinh dưới 38 tuần, anh chị từng chiếu đèn, bú mẹ chưa đủ thì dễ vàng nặng hơn. Tái khám làm theo quy định dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia (国家基本公共卫生服务规范): trong vòng 1 tuần sau xuất viện, nhân viên y tế đến nhà thăm; sau 28 đến 30 ngày tuổi, đến trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng (社区卫生服务中心) hoặc trạm y tế xã, thị trấn (乡镇卫生院) để theo dõi. Cả hai lần đều phải xem vàng da. Nếu lúc xuất viện bác sĩ hẹn tái khám bilirubin thì đi đúng hẹn. Trẻ đủ tháng vàng quá 14 ngày, trẻ sinh non vàng quá 21 ngày, hướng dẫn NICE yêu cầu xét nghiệm bilirubin kết hợp một lần và xem phân có trắng bạc không. Bản thân vàng da không làm chậm việc tiêm vaccine, xem §20.3 (vaccine). Sàng lọc sơ sinh xem §27.13 (sàng lọc máu gót chân).

Mức bằng chứng
B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.
Nguồn
  1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
  2. NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
  3. NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations
  4. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208
  5. Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182
  6. Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166
  7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 20, mục 13. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm