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新生児黄疸の危険なサインに注意する。出生後24時間以内に黄色くなる、だんだん濃くなる、呼びかけても起きず授乳しない、便が白っぽい場合は、その日のうちに病院へ行く

  • コスパ高
  • 根拠 B
  • 寿命
  • 対象：3歳未満の子がいる、妊娠中・妊活中
  • 少しお金
  • 数分でできる
  • 気力いらず

ひとことで

新生児の8割以上は多少黄色くなり、多くは自然に治ります。生後24時間未満で黄色くなった場合、またはだんだん濃くなった場合、普段より眠りがちで呼んでも起きない、授乳しない、体がぐにゃぐにゃか硬いといった場合は、その日のうちに病院へ行ってください。便が白っぽい場合は、胆道閉鎖症の可能性があるため、できるだけ早く検査を受けてください。ビリルビンが高すぎると脳に障害を与え、一生の障害を残すことがあります。

コスト

受診と、ビリルビン検査で数百元以内。ブルーライトの照射が必要な場合は、通常、病院で2日前後です。難しいのは、子どもの様子が良さそうに見えるときでも、受診に行くことです。

得られるもの

米国小児科学会の2022年ガイドラインは、「新生児の80%超に何らかの程度の黄疸が出る」としています。ビリルビンが高すぎると、急性ビリルビン脳症と核黄疸が起こることがあります。ガイドラインは、核黄疸を「永続的な障害を残す神経系の疾患」としています。症状には、手足が不随意にねじれる脳性麻痺、眼が上を向いて動かせない、乳歯のエナメル質形成不全、聴力障害が含まれます。ガイドラインは「出生後24時間以内の黄疸」を、重度の黄疸に進むリスク因子として挙げています。英国国民保健サービス（NHS）が家族に示す内容は、2段階に分かれています。第1段階は、救急電話をかけるか、直ちに救急外来を受診するものです。これは、子どもに黄疸があり、同時にいつもより眠りがちまたは呼んでも起きない、授乳しない、体がぐにゃぐにゃ、または硬い、けいれんがある場合です。生後24時間未満で黄疸がある子どもも、この段階に含まれます。第2段階は、早めに医師の予約を取るものです。これは生後24時間を超えてから、黄疸が治らない、または悪化している、尿が濃い黄色または褐色、便が淡いクリーム色の場合です。世界全体の推計では、2010年に約48万人の新生児が、Rh溶血性疾患（母子の血液型不適合による）または極度に重い高ビリルビン血症を起こしました。これらの子どものうち、24%が死亡し、13%が核黄疸に進みました。核黄疸を生き延びた子どもの83%超に、1つ以上の障害が残りました。便が白っぽい場合は胆道閉鎖症の可能性があり、この病気は60日以内に葛西手術（Kasai手術）を受けると、予後が明らかに良くなります。台湾では2004年から、便色カードが新生児全員の子どもの健康手帳に印刷されています。60日以内に手術を受けた割合は、2004年の60%から2005年の74.3%に上がりました。

台湾の全国民を対象とした別の研究では、便色カードが導入された後、胆道閉鎖症の子どもの死亡率が26.2%から15.9%に下がりました。これは前後比較であり、群を分けた試験ではありません。

補足

光線療法（ブルーライト照射）とは、特殊な光で子どもの皮膚を照らし、ビリルビンを排出されやすい形に変えることです。家で日光浴をさせて代わりにしないでください。米国小児科学会は、日光浴は安全に行うのが難しく、日焼けしやすいため、治療として使うことは勧めないとしています。白湯やブドウ糖水を飲ませて黄疸を下げることも、このガイドラインで明確に勧められていません。肉眼で見た黄色の濃さから、ビリルビンの値は正確には分かりません。英国NICEのガイドラインは、目視だけに頼らないこと、判断に迷うときは一度検査することを明記しています。妊娠38週未満で生まれた子ども、兄や姉がブルーライトの照射を受けた子ども、母乳を十分に飲めていない子どもは、黄疸が強く出やすいです。再診は国家基本公衆衛生サービス規範に沿って行います。退院後1週間以内に、医療従事者が自宅を訪問します。生後28〜30日に、コミュニティ保健サービスセンターまたは郷鎮衛生院で追跡を受けます。どちらでも黄疸を確認します。退院時に医師がビリルビンの再検査の予約を取った場合は、その予約日に受けてください。正期産の子どもで黄疸が14日を超えて続く場合、早産の子どもで21日を超える場合、NICEのガイドラインは結合ビリルビンの検査を1回行い、便が白っぽくないかも確認するよう求めています。黄疸そのものでワクチン接種が遅れることはありません（第20節第3項（ワクチン）を参照）。新生児スクリーニングは第27節第13項（足跟血筛查）を参照してください。

根拠のレベル
B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.
出典
  1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
  2. NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
  3. NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations
  4. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208
  5. Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182
  6. Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166
  7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 20 節 第 13 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項