Depois de lesão medular, se surgir dor de cabeça forte e súbita com suor, primeiro sentar a pessoa, afrouxar a roupa e ligar para o 120 (número de emergência médica na China)

Valor máximo
Evidência B
Anos de vida
Grátis
Alguns minutos
Sem força de vontade

Em poucas palavras

Em quem tem lesão medular, parte do circuito de alarme do corpo foi interrompida. A bexiga cheia e a roupa apertada podem não ser sentidas, mas a pressão arterial pode subir de repente. O sinal é dor de cabeça forte e súbita com suor. Nesse momento, primeiro sente a pessoa, afrouxe a roupa apertada, veja se a bexiga está cheia, e ligue para o 120 (número de emergência médica na China) ao mesmo tempo.

Custo: Não custa nada. São três gestos, que levam poucas dezenas de segundos.
O que você ganha: Esse episódio se chama disreflexia autonômica. Uma revisão sistemática consultou quatro bases de dados (Medline, CINAHL, EMBASE e PsycINFO) e incluiu 31 estudos, dos quais 6 eram ensaios randomizados controlados. A revisão diz que o manejo não medicamentoso no momento do episódio tem três passos: colocar o paciente sentado, afrouxar a roupa apertada e eliminar os estímulos desencadeantes. Esses passos se apoiam em consenso clínico e dados fisiológicos, sendo evidência de nível 5. Remédio para pressão só é usado se a pressão continuar alta; a prazosina tem evidência de nível 1, e a nifedipina e a prostaglandina E2, de nível 2. A revisão também diz que as estratégias para prevenir episódios visam sobretudo os dois fatores comuns, o sistema urogenital e cirurgias, e a maioria tem apenas evidência de nível 4 e 5.
Observações: A classificação B se deve a que esses três passos no local não têm ensaio randomizado por trás: são apoiados por consenso e raciocínio fisiológico. A própria revisão diz que a maioria dessas medidas tem apenas estudos sem grupo controle. O trecho dos remédios cabe ao médico, e em casa não se deve dar remédio para pressão por conta própria. Deitar a pessoa faz a pressão subir mais, por isso sente-a. Familiares e cuidadores também devem saber esses três passos. Não trate como dor de cabeça comum e não espere passar sozinha.
Nível de evidência: B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.
Fontes: Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 33, dica 1. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal