Mettere subito seduta dritta la persona, allentare gli indumenti e chiamare il 120 (il numero delle emergenze mediche in Cina) se dopo una lesione al midollo spinale compaiono all'improvviso forte mal di testa e sudorazione

Massimo valore
Prove B
Anni di vita
Gratis
Pochi minuti
Senza forza di volontà

In parole semplici

Nelle persone con lesione al midollo spinale, la linea di allarme del corpo è interrotta in parte. La vescica può essere piena e i vestiti stretti, senza che la persona se ne accorga, mentre la pressione sanguigna può salire di colpo. Il segnale è un forte mal di testa improvviso con sudorazione. In quel momento fai sedere la persona dritta, allenta gli indumenti stretti, controlla se la vescica è piena e chiama il 120 (il numero delle emergenze mediche in Cina).

Costo: Nessun costo. 3 gesti, da fare in qualche decina di secondi.
Cosa ci guadagni: Questo tipo di episodio si chiama disreflessia autonomica (自主神经反射异常). Una revisione sistematica ha cercato in 4 banche dati (Medline, CINAHL, EMBASE e PsycINFO) e ha incluso 31 studi, di cui 6 studi randomizzati controllati. La revisione indica che durante l'episodio le misure non farmacologiche sono 3: mettere la persona in posizione eretta, allentare gli indumenti stretti e rimuovere lo stimolo che lo scatena. Queste 3 misure si basano su consenso clinico e dati fisiologici, quindi l'evidenza è di livello 5. Solo se la pressione resta alta si usano farmaci antipertensivi: il prazosin ha evidenza di livello 1, la nifedipina e la prostaglandina E2 di livello 2. La revisione precisa anche che le strategie per prevenire gli episodi riguardano soprattutto le 2 cause più comuni, quella urogenitale e quella chirurgica, e che la maggior parte è sostenuta solo da evidenze di livello 4 e 5.
Note: Il grado B è dato perché per quelle 3 misure sul campo non ci sono studi randomizzati, solo consenso e ragionamento fisiologico. La stessa revisione dice che la maggior parte delle misure preventive è sostenuta solo da studi non controllati. La parte sui farmaci spetta al medico: in famiglia non dare antipertensivi di propria iniziativa. Far stare la persona sdraiata alzerebbe ancora la pressione, per questo va fatta sedere dritta. Anche familiari e assistenti devono saper fare questi 3 gesti. Non far passare questo sintomo per un normale mal di testa.
Livello delle prove: B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.
Fonti: Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 33, consiglio 1. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze