Sentar a la persona erguida, aflojarle la ropa y llamar al 120 (número de ambulancias en China) a la vez si, tras una lesión medular, aparecen de pronto un dolor de cabeza intenso y sudoración

Valor máximo
Evidencia B
Años de vida
Gratis
Unos minutos
Sin fuerza de voluntad

En pocas palabras

En una persona con lesión medular, parte de la línea de alarma del cuerpo está cortada. Puede tener la vejiga llena o la ropa apretándole, y no notarlo, pero la tensión arterial le sube de golpe. Las señales son un dolor de cabeza intenso y repentino, y sudoración. Entonces hay que sentar a la persona erguida, aflojarle la ropa apretada, comprobar si tiene la vejiga llena y llamar al 120 (número de ambulancias en China) a la vez.

Coste: No cuesta nada. Son tres gestos que se hacen en unas decenas de segundos.
Qué ganas: Este episodio se llama disreflexia autonómica. Una revisión sistemática buscó en Medline, CINAHL, EMBASE y PsycINFO, e incluyó 31 estudios, 6 de ellos ensayos aleatorizados. La revisión indica que, durante el episodio, las medidas no farmacológicas son tres: poner a la persona erguida, aflojar la ropa apretada y eliminar el estímulo desencadenante. Esas tres medidas se basan en el consenso clínico y en datos fisiológicos, es decir, evidencia de nivel 5. Solo cuando la tensión sigue subiendo se usan antihipertensivos: la prazosina tiene evidencia de nivel 1, y la nifedipino y la prostaglandina E2, de nivel 2. La revisión también señala que la prevención se centra sobre todo en las dos causas más frecuentes, las urogenitales y la cirugía, y que la mayoría de estrategias solo tienen evidencia de nivel 4 o 5.
Notas: La calificación B se debe a que, detrás de esas tres medidas en el momento, no hay ensayos aleatorizados, solo consenso y razonamiento fisiológico. La propia revisión dice que la mayoría de estas medidas solo tienen respaldo de estudios no controlados. La parte de medicamentos le corresponde al médico: en casa no des tú antihipertensivos. Tumbar a la persona sube la tensión, por eso hay que sentarla. Los familiares y cuidadores también deben saber hacer estos tres pasos. No lo aguantes como si fuera un dolor de cabeza normal.
Nivel de evidencia: B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.
Fuentes: Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017

Traducido del original en chino. Libro original, sección 33, consejo 1. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal